來源:博禾知道
2022-05-30 13:10 20人閱讀
腸腫瘤可能出現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、體重下降等癥狀。腸腫瘤通常由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起,可通過腸鏡檢查、病理活檢、影像學檢查等方式確診。
腸腫瘤可能導致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),或排便次數(shù)增多。腸道內(nèi)腫瘤生長可能刺激腸黏膜,導致腸道蠕動異常。部分患者會出現(xiàn)里急后重感,即頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。這種情況可能與左半結(jié)腸腫瘤關(guān)系密切,需通過腸鏡明確診斷。
便血表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液,或排出暗紅色血便。腫瘤表面潰破可能引起持續(xù)性出血,長期慢性失血可能導致貧血。右半結(jié)腸腫瘤更易出現(xiàn)果醬樣大便,需與痔瘡出血鑒別。糞便隱血試驗可作為初步篩查手段。
腹痛多表現(xiàn)為隱痛或脹痛,位置與腫瘤生長部位相關(guān)。腫瘤導致腸腔狹窄可能引發(fā)陣發(fā)性絞痛,伴隨腸鳴音亢進。完全性腸梗阻時會出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。腹痛持續(xù)加重可能提示腫瘤穿透腸壁或發(fā)生轉(zhuǎn)移。
體格檢查可能觸及質(zhì)地堅硬、形態(tài)不規(guī)則的腹部包塊。右半結(jié)腸腫瘤更易形成可觸及腫塊,活動度通常較差。腫塊壓迫周圍器官可能引起排尿異常或下肢水腫。超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì)及周圍浸潤情況。
不明原因體重減輕是腸腫瘤常見全身癥狀。腫瘤消耗機體營養(yǎng)可能導致半年內(nèi)體重下降超過5%。伴隨食欲減退、乏力等癥狀時需警惕惡性腫瘤。腫瘤釋放的炎性介質(zhì)可能加速機體分解代謝,造成進行性消瘦。
建議保持規(guī)律作息與適度運動,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品攝入。50歲以上人群應定期進行糞便隱血篩查,有家族史者需提前至40歲開始腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上消化道癥狀時,應及時到消化內(nèi)科就診,完善腫瘤標志物檢測與影像學評估。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測營養(yǎng)狀況與腫瘤復發(fā)情況。
慢性風濕性心臟瓣膜病的主要致病原因是A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風濕熱反復發(fā)作。風濕熱可導致心臟瓣膜結(jié)構(gòu)損傷,主要累及二尖瓣和主動脈瓣,形成瘢痕、增厚及鈣化,最終引發(fā)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風濕熱的始發(fā)因素。當人體感染該細菌后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體可能錯誤攻擊心臟瓣膜組織,導致炎癥反應。這種交叉免疫機制是瓣膜損傷的核心病理基礎。臨床常用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片進行鏈球菌清除,但已形成的瓣膜病變需通過心臟超聲評估。
未經(jīng)規(guī)范治療的風濕熱反復發(fā)作會加重瓣膜損害。每次發(fā)作都會引起新的瓣膜炎癥,逐漸導致瓣葉粘連、腱索縮短等不可逆改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、心悸等癥狀。急性期需使用潑尼松片等抗炎藥物控制后,長期采用芐星青霉素注射液預防復發(fā)。
部分人群存在HLA-DR7等基因變異,更易發(fā)生異常的免疫應答。這類患者感染鏈球菌后發(fā)生風濕熱的概率顯著增高,且瓣膜病變進展更快。建議有家族史者定期進行咽喉部鏈球菌篩查,早期發(fā)現(xiàn)感染時可使用羅紅霉素分散片干預。
基層醫(yī)療資源匱乏地區(qū)常延誤鏈球菌感染的診斷和治療,增加風濕熱發(fā)生風險。典型表現(xiàn)為咽痛發(fā)熱后未及時使用阿奇霉素顆粒等抗生素,導致免疫反應持續(xù)激活。改善公共衛(wèi)生體系和普及抗生素規(guī)范使用是關(guān)鍵預防措施。
風濕熱發(fā)作期間,血液中的免疫復合物可在瓣膜內(nèi)皮沉積,激活補體系統(tǒng)引發(fā)局部炎癥。長期沉積會導致瓣膜基質(zhì)降解和纖維化,形成魚口樣狹窄。超聲心動圖可見瓣膜增厚伴血流異常,嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。
預防慢性風濕性心臟瓣膜病需從控制鏈球菌感染源頭入手,出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時應及時就醫(yī)檢測。確診風濕熱患者須完成全程抗生素治療,并定期接受心臟評估。日常生活中注意防寒保暖、避免過度勞累,已有瓣膜病變者需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片,延緩心功能惡化。建議高風險人群接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,減少感染誘發(fā)因素。
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