醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎下極結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量，幫助小結(jié)石隨尿液沖刷排出。適合直徑小于5毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及高草酸飲料。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于6-10毫米的結(jié)石。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，適用于10-20毫米的腎下極結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物輔助排石。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于大于20毫米的頑固性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，控制動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入，保持每日尿量2000毫升以上可預(yù)防復(fù)發(fā)。