醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的情況。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于結(jié)石直徑6-10毫米且腎功能正常者。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需評(píng)估結(jié)石位置、腎功能及凝血功能。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。

  結(jié)石排出期間建議保持適度運(yùn)動(dòng)，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。