醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石引起的腎積水多數(shù)情況下無法自行恢復(fù)，需通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水程度、結(jié)石大小、是否合并感染等因素會影響恢復(fù)進程。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需定期復(fù)查超聲評估積水變化。

  2、體外碎石：

  針對10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波粉碎結(jié)石后隨尿液排出，術(shù)后可能伴隨血尿或腰痛，需監(jiān)測體溫預(yù)防尿路感染。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，術(shù)后留置雙J管可改善腎積水，2-4周后需拔除支架管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立腰部通道粉碎并清除結(jié)石，術(shù)后需保持引流管通暢并預(yù)防出血。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。