醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道上裂是一種先天性泌尿系統(tǒng)畸形，主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、排尿困難、尿失禁等癥狀，可能伴有陰莖背曲或陰蒂分裂。

  1、尿道開口異常

  尿道開口位于陰莖背側(cè)或陰蒂上方，男性可見陰莖背側(cè)裂開，女性表現(xiàn)為陰蒂分裂。需通過尿道成形術(shù)重建正常解剖結(jié)構(gòu)。

  2、排尿功能障礙

  因尿道括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致尿流方向異常或尿失禁。可進(jìn)行膀胱頸重建術(shù)配合抗膽堿能藥物如奧昔布寧、托特羅定改善癥狀。

  3、生殖器畸形

  男性常伴陰莖短小和背曲，女性可能出現(xiàn)陰唇發(fā)育不良。需在學(xué)齡前完成陰莖矯直術(shù)或陰唇成形術(shù)。

  4、反復(fù)尿路感染

  尿道結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)細(xì)菌逆行感染。建議定期尿常規(guī)檢查，感染時(shí)可使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  新生兒期發(fā)現(xiàn)排尿異常應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，手術(shù)治療后需長期隨訪排尿功能和生殖器發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成傷口裂開。