醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  停經(jīng)37天檢查出宮外孕需立即就醫(yī)，治療方法主要有藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、期待療法。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等原因引起。

  1、藥物保守治療

  適用于早期未破裂宮外孕且血HCG水平較低者，常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，需配合米非司酮拮抗孕激素，用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血HCG變化及腹痛情況。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  多數(shù)宮外孕首選術(shù)式，通過(guò)輸卵管開(kāi)窗術(shù)保留生育功能，或行輸卵管切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。

  3、開(kāi)腹手術(shù)

  適用于腹腔內(nèi)大出血或腹腔鏡操作困難者，可快速止血并處理病灶，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查，警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生。

  4、期待療法

  僅適用于血HCG持續(xù)下降且無(wú)癥狀的極早期患者，需每周復(fù)查血HCG及超聲，期間出現(xiàn)腹痛或HCG上升需立即轉(zhuǎn)為積極治療。

  確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活，選擇易消化飲食，術(shù)后遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查血HCG直至正常。