醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  龜頭敏感性高導(dǎo)致早泄可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、局部麻醉劑、口服藥物、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。早泄通常與龜頭神經(jīng)敏感、心理因素、前列腺炎、激素水平異常、遺傳因素等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整生活習(xí)慣

  減少吸煙飲酒，避免過(guò)度手淫或頻繁性生活。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適量補(bǔ)充鋅元素，如牡蠣、堅(jiān)果等。

  2、局部麻醉劑

  利多卡因乳膏、丁卡因凝膠等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度。使用前需清潔陰莖，性行為前20分鐘涂抹并洗凈殘留藥物。需注意可能引起伴侶陰道麻木，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚干燥或過(guò)敏反應(yīng)。

  3、口服藥物

  達(dá)泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延長(zhǎng)射精潛伏期。帕羅西汀片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物對(duì)部分患者有效。中藥如鎖陽(yáng)固精丸、金匱腎氣丸可輔助調(diào)理。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  4、行為訓(xùn)練

  停-動(dòng)法訓(xùn)練在性刺激強(qiáng)烈時(shí)暫停動(dòng)作，待興奮度下降后繼續(xù)。擠捏法在臨近射精時(shí)輕壓龜頭冠狀溝。漸進(jìn)式延時(shí)訓(xùn)練從單獨(dú)刺激過(guò)渡到插入練習(xí)，配合呼吸調(diào)節(jié)降低敏感度。建議伴侶共同參與訓(xùn)練。

  5、手術(shù)治療

  選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性早泄，通過(guò)部分離斷敏感神經(jīng)降低傳導(dǎo)。包皮環(huán)切術(shù)可減少包皮過(guò)長(zhǎng)對(duì)龜頭的包裹刺激。手術(shù)存在感覺(jué)減退、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。性行為前可通過(guò)佩戴加厚避孕套減少刺激，嘗試變換體位分散注意力。日常可食用山藥、枸杞等健脾益腎食材，忌食辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)或伴有尿頻尿痛等癥狀，需及時(shí)排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥或過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。