醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌和卵巢癌可通過定期篩查、健康飲食、控制體重、減少激素暴露、遺傳咨詢等方式預(yù)防。乳腺癌可能與激素水平異常、遺傳因素、乳腺良性疾病等因素有關(guān)；卵巢癌可能與遺傳基因突變、內(nèi)分泌紊亂、長期排卵異常等因素相關(guān)。

  1、定期篩查

  乳腺癌建議40歲以上女性每1-2年進行乳腺超聲或鉬靶檢查，高危人群可提前至35歲。卵巢癌因早期癥狀隱匿，高危人群需定期進行CA125血液檢測聯(lián)合經(jīng)陰道超聲，BRCA基因突變攜帶者需按醫(yī)生建議增加篩查頻率。篩查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或微小病灶。

  2、健康飲食

  增加十字花科蔬菜如西藍花、卷心菜的攝入，其含硫化合物具有抗癌活性。限制紅肉及加工肉制品，選擇深海魚類補充ω-3脂肪酸。全谷物和豆類提供的膳食纖維有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝，降低卵巢癌風(fēng)險。避免高溫油炸烹飪方式以減少致癌物產(chǎn)生。

  3、控制體重

  脂肪組織可分泌雌激素，肥胖女性患激素依賴性乳腺癌的風(fēng)險顯著升高。通過有氧運動和抗阻訓(xùn)練將體脂率控制在28%以下，BMI維持在18.5-23.9范圍。腰圍超過80厘米需警惕代謝綜合征對卵巢功能的負面影響。

  4、減少激素暴露

  避免長期使用含雌激素的化妝品或保健品，口服避孕藥連續(xù)使用不超過5年。哺乳累計12個月以上可通過抑制排卵降低卵巢癌風(fēng)險。絕經(jīng)后激素替代治療需嚴格評估適應(yīng)證，優(yōu)先選擇最低有效劑量和最短療程。

  5、遺傳咨詢

  BRCA1/2基因突變攜帶者70歲前乳腺癌累積風(fēng)險達60%，卵巢癌風(fēng)險達40%。有家族史者應(yīng)通過基因檢測評估風(fēng)險，必要時考慮預(yù)防性手術(shù)。林奇綜合征患者需從30歲開始每年進行婦科檢查聯(lián)合腫瘤標志物監(jiān)測。

  保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于維持免疫系統(tǒng)功能，戒煙并避免二手煙可降低乳腺細胞突變概率。建議適齡女性接種HPV疫苗以預(yù)防相關(guān)型別病毒感染，注意會陰部清潔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、異常陰道出血或持續(xù)腹脹等癥狀時須及時就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。