醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石的治療方法有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。八十歲以上患者需根據(jù)結(jié)石大小、位置及身體狀況綜合評(píng)估，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的方案。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，同時(shí)需配合大量飲水。

  2、體外沖擊波

  通過(guò)體外沖擊波粉碎結(jié)石，適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石。高齡患者需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡粉碎并取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石。需注意高齡患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石。對(duì)患者腎功能和凝血功能要求較高，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血情況。

  高齡患者治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。