慢性手部濕疹迎來新突破,利奧制藥外用泛JAK抑制劑Anzupgo? (德戈替尼乳膏) 在大灣區(qū)開出首方

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9月26日,利奧制藥宣布,其First-In-Class的外用泛JAK抑制劑Anzupgo?(德戈替尼乳膏,Delgocitinib)在中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開出了粵港澳大灣區(qū)的首張?zhí)幏?。Anzupgo?于2025年7月通過"港澳藥械通"政策審批,正式落地粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地指定醫(yī)療機構(gòu),用于成人中重度慢性手部濕疹患者(皮質(zhì)類固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療)的治療,為廣大患者提供了全新的治療選擇。
Anzupgo?的療效與安全性已在多項全球III期研究中得到了驗證。DELTA1和DELTA2研究共納入960名慢性手部濕疹患者[1,2],兩項試驗均達到主要終點及所有次要終點[1,2,3],表明該藥療效顯著優(yōu)于賦形劑[1,2,3],其研究結(jié)果發(fā)表于國際權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》[4];隨后進行的DELTA3開放性拓展試驗進一步證實了其52周長期應用的安全性和療效的持續(xù)性[5],為該藥物的臨床使用提供了有力的數(shù)據(jù)支持。
瘙癢、疼痛、反復發(fā)作,患者深陷疾病陰霾
手部濕疹是一種常見且多發(fā)的炎癥性皮膚病?;颊呤植靠赡軙霈F(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲液、脫屑甚至開裂,瘙癢和疼痛常年困擾著患者。如果病程超過3個月或每年復發(fā)至少兩次,即為慢性手部濕疹。
數(shù)據(jù)顯示,慢性手部濕疹的患病率約為4.7%,每20人中就有1人受到慢性手部濕疹的困擾,女性比例高于男性[6]。其中,職業(yè)接觸導致的患者比例超過半數(shù),醫(yī)務人員,辦公室人員或頻繁濕手作業(yè)群體等更是高發(fā)人群[7]。手部的瘙癢、疼痛和頻繁復發(fā)等情況嚴重影響著患者的生活質(zhì)量,甚至波及其職業(yè)與心理狀態(tài),導致工作效率下降、經(jīng)濟負擔加重。
彌補傳統(tǒng)療法缺口,助力患者回歸正常生活
中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任梁國雄指出:"當前,治療主要依賴外用糖皮質(zhì)激素、系統(tǒng)用藥和物理治療,但患者獲益相對有限,加上慢性手部濕疹有其特殊性,如病因復雜、病程長、易復發(fā),診斷與治療存在挑戰(zhàn),因此需要更具針對性、更安全有效的治療方案l幫助患者快速緩解癥狀、長期維持療效并減少復發(fā)。然而,我國內(nèi)地尚未有專門針對慢性手部濕疹的治療藥物獲批。"
Anzupgo?作為首個專門針對中重度CHE成人患者(皮質(zhì)類固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療)的外用藥物,通過對整個JAK家族(JAK1、JAK2、JAK3和TYK2)的抑制來阻止JAK-STAT信號的激活,而JAK-STAT在CHE的發(fā)病機制中起著關鍵作用[7]。
梁國雄表示:"我們非常振奮地看到,多項臨床研究證實了德戈替尼乳膏在有效緩解炎癥、改善皮膚癥狀等方面的突出表現(xiàn)。我們非常高興能夠通過‘港澳藥械通'政策,讓大灣區(qū)居民更快地使用到這一創(chuàng)新藥物。相信這將切實幫助患者提高長期生活質(zhì)量。"
"港澳藥械通"政策作為粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的重要政策,自2020年11月發(fā)布以來,已落地近五年,為大灣區(qū)乃至全國患者提供了更便捷的醫(yī)療資源獲取渠道。華潤廣東醫(yī)藥有限公司作為政策落地的重要參與方,大力保障了此次慢性手部濕疹創(chuàng)新藥首張?zhí)幏降捻樌涞?,幫助更多患者獲得更多元、更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。
利奧中國總經(jīng)理殷曉峰表示:"慢性手部濕疹是長期困擾相當一部分人群的問題。作為全球首款專門針對慢性手部濕疹的泛JAK抑制劑,德戈替尼乳膏在過去一年里陸續(xù)在歐盟、英國、瑞士、美國等市場獲批上市,其在慢性手部濕疹治療領域的療效和安全性已得到全球臨床數(shù)據(jù)的驗證。此次在粵港澳大灣區(qū)的中山陳星海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開出的首張?zhí)幏?,是利奧中國的又一里程碑,意味著我們中國的慢性手部濕疹患者現(xiàn)在就可以通過大灣區(qū)指定醫(yī)院獲得診斷,為患者帶來更多創(chuàng)新治療選擇,為他們帶來切實福音。"
聲明:
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? 本文提及的部分藥物和/或適應癥尚未在中國內(nèi)地獲批。
參考資料:
[1.] ClinicalTrials.gov. National Library of Medicine (U.S.). Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 1). Identifier: NCT04871711. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04872101.
[2.] ClinicalTrials.gov. National Library of Medicine (U.S.). Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 2). Identifier: NCT04872101. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04872101.
[3.] Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet 2024; published online July 18.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01027-
[4.] Bissonnette R, Warren RB, Pinter A, et al. Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema (DELTA 1 and DELTA 2): results from multicentre, randomised, controlled, double-blind, phase 3 trials. Lancet 2024; published online July 18.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01027-4..
[5.] ClinicalTrials.gov. National Library of Medicine (U.S.). Open-label Multi-site Extension Trial in Subjects Who Completed the DELTA 1 or DELTA 2 Trials (DELTA3). Identifier: NCT04949841https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04949841.
[6.] Apfelbacher C, Bewley A, Molin S, et al. Prevalence of chronic hand eczema in adults: a cross-sectional survey of over 60 000 respondents from the general population of Canada, France, Germany, Italy, Spain and the UK. Br J Dermatol. 2025;192(6):1047-1054. doi:10.1093/bjd/ljaf020
[7.] Apfelbacher C, Molin S, Weisshaar E, et al. Characteristics and provision of care in patients with chronic hand eczema: updated data from the CARPE registry. Acta Derm Venereol. 2014;94(2):163-167. doi:10.2340/00015555-1632
[8.] Dubin C, Del Duca E, Guttman-Yassky E. Drugs for the Treatment of Chronic Hand Eczema: Successes and Key Challenges. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:1319-1332. Erratum in: Ther Clin Risk Manag. 2021 Mar 18;17:233.
[9.] Lee GR, Maarouf M, Hendricks AK, Lee DE, Shi VY. Current and emerging therapies for hand eczema. Dermatol Ther. 2019;32(3):e12840.
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[11.]Diepgen TL, et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2015 Jan;13(1):e1–22.
[12.]Bissonnette R, Diepgen TL, Elsner P, et al. Redefining treatment options in chronic hand eczema (CHE). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24 Suppl 3:1-20.
[13.]Apfelbacher C, Bewley A, Molin S, et al. Prevalence of Chronic Hand Eczema in adults: A cross-sectional multi-national study of 60,000 respondents in the general population. Presented at the 2024 European Society of Contact Dermatitis (ESCD) congress; September 04-07 2024; Dresden, Germany. Poster presentation #3
[14.]Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357-378.
[15.]Grant L, Seiding Larsen L, Burrows K, et al. Development of a Conceptual Model of Chronic Hand Eczema (CHE) Based on Qualitative Interviews with Patients and Expert Dermatologists. Adv Ther. 2020;37(2):692-706.
[16.]Cortesi PA, Scalone L, Belisari A, et al. Cost and quality of life in patients with severe chronic hand eczema refractory to standard therapy with topical potent corticosteroids. Contact Dermatitis. 2014;70(3):158-168.
[17.]Voorberg AN, Loman L, Schuttelaar MLA. Prevalence and Severity of Hand Eczema in the Dutch General Population: A Cross-sectional, Questionnaire Study within the Lifelines Cohort Study. Acta Derm Venereol. 2022;102:adv00626.
關于Anzupgo?(德戈替尼,Delgocitinib)
德戈替尼乳膏(Anzupgo?)是一款在研、外用泛Janus激酶(JAK)抑制劑,用于治療對皮質(zhì)類固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療的中度至重度慢性手部濕疹的成人患者。其可抑制JAK-STAT信號的激活,而JAK-STAT信號在CHE的發(fā)病機制中起著關鍵作用[8]。CHE的病理生理學的特點是皮膚屏障功能障礙、皮膚炎癥和皮膚微生物組的改變[9]。Anzupgo?目前已獲得美國、歐盟、英國、瑞士、阿聯(lián)酋、中國澳門等多地批準,用于治療對皮質(zhì)類固醇治療應答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療的中度至重度慢性手部濕疹(CHE)的成人患者。
2014年,利奧制藥和日本煙草公司(JapanTobaccoInc.,JT)達成許可協(xié)議,利奧制藥獲得了除日本外在全球范圍內(nèi)開發(fā)和商業(yè)化德戈替尼乳膏(外用)治療皮膚病學適應癥的獨家權(quán)利,JT保留在日本的權(quán)利。
關于慢性手部濕疹(CHE)
慢性手部濕疹(CHE)是指持續(xù)3個月以上或1年內(nèi)復發(fā)2次或2次以上的的手部濕疹(HE)[10,11]。HE是手部最常見的皮膚疾病[12],患病率約為4.7%[13]。在大多數(shù)患者中,HE會發(fā)展為慢性疾病[14]。CHE是一種具有瘙癢和疼痛特征的波動性疾病,患者手部和腕部可能出現(xiàn)紅斑、鱗屑、苔蘚樣變、角化過度、水皰、水腫和皸裂等癥狀[14]。
已證明CHE會造成心理和功能負擔,影響患者的生活質(zhì)量[15],約70%的嚴重CHE患者認為該疾病對日常活動造成了影響[16]。此外,也有證據(jù)表明CHE所帶來的生活負擔也會影響患者的工作和收入。[17]
關于利奧制藥
利奧制藥是醫(yī)學皮膚領域的全球領導者。我們基于一個多世紀在醫(yī)療健康領域的突破性藥物的經(jīng)驗,提供創(chuàng)新的皮膚健康解決方案。我們致力于為人們的生活帶來根本性改變,我們廣泛的產(chǎn)品組合每年為70多個國家的近1億患者提供服務。利奧制藥總部位于丹麥,擁有全球員工4000多人。利奧制藥由主要股東利奧基金會和自2021年起的NordicCapital共同擁有。
在中國,利奧制藥專注于銀屑病、特應性皮炎、慢性手部濕疹和皮膚感染等疾病領域,是相關領域的市場領導者,通過有競爭力的產(chǎn)品和服務來提高人們的生活質(zhì)量。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
尿道結(jié)石可能由飲水量不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整生活習慣、藥物治療、體外碎石、手術取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配于全天。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡高動物蛋白、高鹽、高草酸飲食會增加結(jié)石風險。需減少菠菜、堅果、動物內(nèi)臟攝入,增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。
3、尿路感染細菌感染可能導致磷酸銨鎂結(jié)石形成,通常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥等疾病易誘發(fā)結(jié)石,常伴血尿或腰痛。需針對原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物控制。
出現(xiàn)排尿疼痛或血尿癥狀應及時就醫(yī),術后患者需定期復查泌尿系超聲并保持低鹽低嘌呤飲食。
寶寶六個月不會翻身可能由發(fā)育遲緩、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳代謝病等原因引起,可通過康復訓練、物理治療、藥物干預、手術治療等方式改善。
1、發(fā)育遲緩早產(chǎn)或養(yǎng)育環(huán)境刺激不足可能導致運動發(fā)育滯后。建議家長增加俯臥練習,用玩具引導寶寶轉(zhuǎn)頭和伸手,促進核心肌群發(fā)展。
2、肌張力異常肌張力低下或增高會影響翻身動作完成。家長需帶寶寶進行專業(yè)評估,必要時通過按摩、水療等物理治療改善肌肉狀態(tài)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能與腦損傷、腦癱等因素有關,通常表現(xiàn)為肢體不對稱、異常姿勢等癥狀。需在醫(yī)生指導下使用神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子等藥物,配合康復訓練。
4、遺傳代謝病某些基因缺陷疾病如苯丙酮尿癥會影響運動發(fā)育,常伴隨智力落后、特殊體味等癥狀。需通過基因檢測確診,進行飲食控制和特殊藥物治療。
家長應定期記錄寶寶運動發(fā)育情況,避免過度包裹限制活動,若伴隨眼神呆滯、喂養(yǎng)困難等癥狀需立即就醫(yī)排查。
腎結(jié)石患者適合進行低強度有氧運動、跳躍運動、核心肌群訓練、水中運動等運動方式。運動選擇需結(jié)合結(jié)石位置、大小及個體健康狀況,避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。
1、低強度有氧運動快走或慢跑可促進輸尿管蠕動,幫助小結(jié)石排出。建議每日進行30分鐘,心率控制在最大心率的60%左右,避免脫水。
2、跳躍運動跳繩或原地跳躍利用重力作用輔助下尿路結(jié)石移動。每日3組,每組20-30次,需在醫(yī)生確認結(jié)石體積小于5毫米后實施。
3、核心肌群訓練平板支撐等動作能增強腹壓,促進輸尿管節(jié)律性收縮。每周3次,每次10-15分鐘,需避開急性發(fā)作期。
4、水中運動游泳可減輕脊柱負荷,水壓有助于調(diào)節(jié)腎臟血流。水溫保持28-32℃,時長不超過45分鐘,須注意及時補水。
運動前后需飲用足夠水分保持尿量,避免高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。出現(xiàn)血尿或腰痛加劇應立即停止運動就醫(yī)。
艾滋病試紙陰性結(jié)果通常是正常的,表明未檢測到HIV抗體或抗原。檢測結(jié)果準確性受窗口期、操作規(guī)范、試紙靈敏度等因素影響。
1、窗口期影響窗口期內(nèi)抗體未產(chǎn)生可能導致假陰性,高危行為后需間隔2-6周復測。
2、操作規(guī)范采樣量不足或讀取超時可能影響結(jié)果,需嚴格按說明書操作。
3、試紙靈敏度不同品牌試紙檢測閾值存在差異,建議選擇經(jīng)認證的產(chǎn)品。
4、免疫抑制狀態(tài)免疫缺陷患者可能延遲產(chǎn)生抗體,需結(jié)合核酸檢測確認。
建議高危人群在窗口期后到醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)檢測,日常避免血液和體液暴露風險。
寶寶夜咳可能由風寒、風熱、積食、過敏等因素引起,需結(jié)合痰液顏色、舌苔等特征判斷寒熱屬性。
1、風寒咳嗽:夜間咳嗽痰白稀薄,舌苔薄白,多因受涼引起。建議家長用生姜紅糖水驅(qū)寒,注意背部保暖。
2、風熱咳嗽:咳嗽痰黃黏稠,舌紅苔黃,常伴咽痛。家長可用川貝燉梨清熱,保持室內(nèi)空氣濕潤。
3、積食咳嗽:夜間平臥時咳嗽加重,伴口臭腹脹。家長需調(diào)整喂養(yǎng)量,睡前2小時避免進食。
4、過敏咳嗽:陣發(fā)性干咳無痰,可能因塵螨等過敏原誘發(fā)。建議家長清潔床品,必要時就醫(yī)檢測過敏原。
持續(xù)夜咳超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時,家長應及時帶孩子就診,避免自行用藥。
結(jié)石進入輸尿管后可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小結(jié)石自然排出。可配合適度跳躍運動,但需避免劇烈活動導致結(jié)石嵌頓。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用藥物,不可自行調(diào)整劑量。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結(jié)石位置,術后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜等食物,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石排出時疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)干預等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進結(jié)石排出,建議分次飲用溫水,避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎負擔。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛,解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌,嚴重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等阿片類藥物。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位或膝胸臥位,利用重力作用幫助結(jié)石移動,同時配合腰部熱敷緩解肌肉痙攣。
4、就醫(yī)干預直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀提示可能合并感染需抗感染治療。
疼痛期間避免劇烈運動及高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應立即急診處理。
輸尿管結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管通暢度、飲水量、運動輔助等因素有關。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度。
2、輸尿管通暢度輸尿管無先天性狹窄或炎癥粘連時,0.6厘米結(jié)石通過概率較高。
3、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖擊力,促進結(jié)石移動。
4、運動輔助適度進行跳躍運動有助于利用重力作用加速結(jié)石排出。
建議每日監(jiān)測排尿情況,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或排石顆粒等藥物輔助治療。
短效避孕藥副作用主要包括惡心嘔吐、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血、情緒波動等。多數(shù)癥狀輕微且可自行緩解,少數(shù)可能出現(xiàn)血栓風險增加或肝功能異常。
1、惡心嘔吐激素刺激胃腸黏膜引起,可隨餐服用減輕癥狀。藥物可選屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
2、乳房脹痛雌激素水平波動導致乳腺組織水腫,可通過熱敷緩解。藥物選擇同前,持續(xù)脹痛需就醫(yī)排除乳腺疾病。
3、陰道出血子宮內(nèi)膜適應性變化引起突破性出血,通常3個月內(nèi)消失。若出血量大或時間長需調(diào)整劑量,藥物含炔諾酮成分更易發(fā)生。
4、情緒波動孕激素影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,表現(xiàn)為焦慮或抑郁??蓳Q用含屈螺酮的配方,嚴重者需心理干預。
用藥期間建議定期監(jiān)測血壓肝功能,避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)嚴重頭痛胸痛或視力變化應立即停藥就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。
2、飲食失衡長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。控制每日鈉鹽攝入低于5克,減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入。
3、代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥有關,通常伴隨骨痛、關節(jié)腫痛??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌易誘發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時應及時就診,術后患者需定期復查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。
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