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腎積水輸尿管結(jié)石怎么治療

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問(wèn)題描述:腎積水輸尿管結(jié)石怎么治療

醫(yī)生回答(1)

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得了輸尿管結(jié)石會(huì)有哪些表現(xiàn)

輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)包括突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展為腎積水導(dǎo)致的發(fā)熱。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈刀割樣疼痛,常從側(cè)腰部放射至下腹或腹股溝,變換體位可能加重癥狀,需使用解痙藥如山莨菪堿或鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩解。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急,建議增加飲水量促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)需用止血藥如氨甲環(huán)酸。

3、排尿異常

結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力,合并感染時(shí)出現(xiàn)膿尿,需通過(guò)α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。

4、消化道癥狀

劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐,可能誤診為急腹癥,需鑒別后使用止吐藥如甲氧氯普胺,同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)定位結(jié)石。

發(fā)作期間每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜等食物,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
患有腎結(jié)石腎結(jié)核,右輸尿管結(jié)石該如何冶療?
您所說(shuō)的這幾種疾病是臨床泌尿科常見(jiàn)的疾病,同時(shí)患有這幾種疾病確實(shí)是比較嚴(yán)重的。應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)公立醫(yī)院泌尿科就診,由??漆t(yī)生根據(jù)實(shí)際病情采取抗結(jié)核藥物治療腎結(jié)核,同時(shí)采取相應(yīng)的藥物,體外激光碎石或手術(shù)的方法治療結(jié)石。同時(shí)要合理活動(dòng),增加營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)對(duì)自身的調(diào)理。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石做手術(shù)多少錢

輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、麻醉方式等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

輸尿管結(jié)石手術(shù)主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式,不同手術(shù)方式費(fèi)用差異較大。

2、結(jié)石大小:

結(jié)石體積越大手術(shù)難度越高,可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方式或更長(zhǎng)時(shí)間,費(fèi)用相應(yīng)增加。

3、醫(yī)院級(jí)別:

三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。

4、麻醉方式:

全身麻醉費(fèi)用高于局部麻醉,部分復(fù)雜病例可能需要復(fù)合麻醉,費(fèi)用會(huì)有所增加。

術(shù)后需多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲了解恢復(fù)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿結(jié)石與輸尿管結(jié)石在生活中應(yīng)注意什么?
尿結(jié)石和輸尿管結(jié)石的患者,在日常生活中應(yīng)該注意多喝一些水,促進(jìn)結(jié)石的代謝,飲食上不要吃含草酸過(guò)多的食物,比如葡萄,龍眼兒,桂圓,無(wú)花果干或者是海鮮啤酒這樣的食物都不應(yīng)該多吃。避免造成草酸代謝異常而引起腎結(jié)石癥狀加重。沒(méi)事的時(shí)候也可以做一些摸高動(dòng)作,能夠促進(jìn)結(jié)石的代謝。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
輸尿管結(jié)石形成有哪些原因

輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療或手術(shù)碎石等方式干預(yù)。

1、飲水量不足

每日液體攝入量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)易結(jié)晶沉積。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克,減少紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。

3、尿路感染

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致尿液酸堿度改變,與變形桿菌感染相關(guān)的鳥(niǎo)糞石較常見(jiàn)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結(jié)石,常伴腰腹絞痛、血尿等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病使用別嘌呤醇、噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)控代謝。

保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)腎積水時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石的主要癥狀男性怎么治療呢

男性輸尿管結(jié)石的主要癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、尿頻尿急等癥狀。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能清熱利濕促進(jìn)結(jié)石排出,尿石通丸可緩解輸尿管痙攣,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過(guò)松弛輸尿管平滑肌幫助排石。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。

2、體外沖擊波碎石

針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療無(wú)需住院,但可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需過(guò)濾尿液觀察碎石排出情況,持續(xù)3-5天可能出現(xiàn)碎石排出時(shí)的絞痛,必要時(shí)可服用雙氯芬酸鈉栓止痛。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡馨l(fā)生輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)體溫及腰痛情況。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

處理大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后臥床24小時(shí)觀察出血。該手術(shù)結(jié)石清除率較高,但存在腎臟出血、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗的復(fù)雜病例。傳統(tǒng)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)需切開(kāi)輸尿管壁,術(shù)后留置輸尿管支架管。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少,通常作為最終備選方案。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。急性發(fā)作期可采取患側(cè)臥位緩解疼痛,觀察尿液顏色變化。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長(zhǎng)期預(yù)防可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,肥胖患者需控制體重降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
診斷輸尿管結(jié)石最簡(jiǎn)單的方法是什么
最簡(jiǎn)單的方法有:1.可以去做血常規(guī)的檢查,能夠快速簡(jiǎn)單的診斷出是否患上了輸尿管結(jié)石。2.可以通過(guò)做尿常規(guī)檢查,檢查結(jié)果也是比較準(zhǔn)確的?;忌陷斈蚬芙Y(jié)石之后,有可能會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀,可以適當(dāng)?shù)姆门攀w粒進(jìn)行醫(yī)治,如果不及時(shí)治療,有可能引發(fā)尿路感染,如果結(jié)石較小,可以通過(guò)大量飲水的方法幫助結(jié)石快速排出。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)疼嗎
腎小管結(jié)石的話,那么還是要根據(jù)結(jié)石的大小不同位子不同救治的方法也完全不相同,結(jié)石如果比較小的話,低于0.5個(gè)厘米完全可以通過(guò)藥物的排石,在平時(shí)的時(shí)候也必須不吃辣不加班少吃油炸的食品,另外就是要留意多喝水,多吃新鮮蔬菜和水果的同時(shí),也要防止許多高鈣性的食物,防止油炸的食品。特別注意平時(shí)要多喝水,多吃水果,蔬菜,粗糧以及纖維素?cái)z入。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
為什么輸尿管結(jié)石不疼

輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應(yīng)及個(gè)體痛閾差異有關(guān),常見(jiàn)于結(jié)石活動(dòng)度低或慢性梗阻患者。

1、結(jié)石體積小

直徑小于3毫米的結(jié)石可能未刺激輸尿管壁或引發(fā)痙攣,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,無(wú)須特殊治療。

2、不完全梗阻

結(jié)石未完全阻塞輸尿管時(shí),尿液仍可部分通過(guò),較少引發(fā)腎盂壓力驟升,需超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

3、神經(jīng)適應(yīng)

長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能導(dǎo)致局部神經(jīng)敏感性降低,表現(xiàn)為鈍痛或無(wú)痛,但可能伴隨隱性腎積水需定期復(fù)查。

4、痛閾差異

部分人群對(duì)疼痛感知較弱,尤其糖尿病患者可能合并周圍神經(jīng)病變,需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估結(jié)石進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲以評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石多大能自行排出

輸尿管結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)多數(shù)可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高,超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。尿路平滑肌的蠕動(dòng)可推動(dòng)微小結(jié)石移動(dòng)。

2、結(jié)石位置:

位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大,下段結(jié)石更易通過(guò)尿液沖刷排出。輸尿管三個(gè)生理狹窄處可能影響結(jié)石移動(dòng)。

3、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流速度,有助于沖刷結(jié)石。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、解剖結(jié)構(gòu):

輸尿管先天性狹窄或既往手術(shù)史可能阻礙結(jié)石排出。合并泌尿系統(tǒng)畸形者需更積極治療。

出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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南京華膚牛皮癬專病門診開(kāi)通24h網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)
南京華膚牛皮癬專病門診開(kāi)通24h網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。在現(xiàn)代社會(huì),高效便捷的服務(wù)是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的關(guān)鍵。對(duì)于許多飽受牛皮癬困擾的患者而言,預(yù)約就診過(guò)程中的繁瑣與等待,常常成為他們尋求康復(fù)之
腸息肉,是良性還是惡性?腸鏡報(bào)告上寫的很清楚,這5點(diǎn)別忽視
腸鏡報(bào)告單上那些專業(yè)術(shù)語(yǔ),是不是看得你一頭霧水?別急著上網(wǎng)亂查,其實(shí)醫(yī)生早就把關(guān)鍵信息寫在報(bào)告里了。學(xué)會(huì)解讀這5個(gè)要點(diǎn),??...
異維A酸軟膠囊治療痤瘡的劑量是多少
大家都想擁有光滑無(wú)瑕的皮膚,而長(zhǎng)了痤瘡是一件讓人特別難受的事情。這是一種常見(jiàn)的皮膚病,無(wú)論是什么程度的痤瘡,都會(huì)影響人的容貌,讓人的臉凹凸不平。這種疾病治療有些困難,需要很長(zhǎng)時(shí)間才能選對(duì)藥。那么,異維A酸軟膠囊治療痤瘡的劑量是多少?異維A酸軟膠囊應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下
胸腺腫瘤可不可以吃胸腺肽腸溶片
慢性乙型肝炎有可能會(huì)造成患者的肝硬化出現(xiàn)永久性損害,引起嚴(yán)重肝硬化的發(fā)生,這是極其不利于身體健康的。那么,胸腺腫瘤可不可以吃胸腺肽腸溶片?下面讓我們了解一下!胸腺肽腸溶片在臨床上主要用于治療慢性乙型肝炎這種疾病。胸腺功能亢進(jìn)或胸腺腫瘤患者禁用胸腺肽腸溶片。事實(shí)
乙酰半胱氨酸泡騰片一天吃多少
隨著現(xiàn)在的環(huán)境污染等諸多問(wèn)題的存在,慢慢的現(xiàn)在患上慢性支氣管炎的朋友越來(lái)越多,給我們生活帶來(lái)了很大影響和困擾,慢性疾病治療時(shí)間相對(duì)也比較長(zhǎng),用法用量也是需要去注意的問(wèn)題,那么乙酰半胱氨酸泡騰片一天吃多少?乙酰半胱氨酸泡騰片的用法用量是成人一日1——2次,一次1
hpv和尖銳有什么關(guān)系呢?
尖銳濕疣是常見(jiàn)性病,很多人不清楚hpv和尖銳濕疣是什么關(guān)系,其實(shí)尖銳濕疣是屬于HpV感染導(dǎo)致的一種病毒性的疾病,但是HpV卻分為很多種,除了會(huì)導(dǎo)致人患上尖銳濕疣之外,還會(huì)導(dǎo)致女性宮頸的感染,宮頸部位的HpV感染是有可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌的,一旦發(fā)現(xiàn)患上了尖銳濕疣,是
安友珍寶丸有哪些作用
人生路并不是都處于一個(gè)一帆風(fēng)順的狀態(tài),大多數(shù)人可能會(huì)遇到一些麻煩,也會(huì)遇到一些困境,身體可能會(huì)遇到一些毛病,比如有的人出現(xiàn)了類風(fēng)濕,有的人遇到了半身不遂的問(wèn)題,此時(shí)需要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用一些藥品,那么安友珍寶丸有哪些作用?安友珍寶丸用于白脈病,半身不
健胃愈瘍片是用來(lái)干什么的
現(xiàn)實(shí)生活中,便秘這種疾病的出現(xiàn)是非常令人難受的,具有很大的危害性,如果病情嚴(yán)重了的話,甚至?xí)T發(fā)諸如心絞痛等并發(fā)癥的出現(xiàn),對(duì)于患者朋友的身體健康是一種致命的打擊,一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時(shí)及早處理,否則后果嚴(yán)重!下面了解一下健胃愈瘍片是用來(lái)干什么的吧!健胃愈瘍片
佛慈制藥涉嫌虛增毛利 毛利率詭異上漲
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千金藥業(yè)全額認(rèn)購(gòu)控股企業(yè)千金湘江配股
9月22日訊千金藥業(yè)晚間發(fā)布公告稱,公司控股企業(yè)湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司近幾年銷售規(guī)??焖僭鲩L(zhǎng),需要通過(guò)融資擴(kuò)大產(chǎn)能,故擬按原有股份10:5比例進(jìn)行增資配股,配股價(jià)格為該公司2012年底經(jīng)審計(jì)確定的每股凈資產(chǎn)6.45元(分紅后)。公司出資2631.6萬(wàn)元全額認(rèn)購(gòu)本次配股408萬(wàn)股,本次增資后,千金湘江注冊(cè)資本增加至2400萬(wàn)元,公司所持股份為1224萬(wàn)股,持股比例仍為51%。
天通前列腺治療儀有什么功效
對(duì)于非細(xì)菌性引起的前列腺問(wèn)題是比較容易治療的,特別是尿頻、尿急、排尿困難等等癥狀。而這些癥狀都是使男性朋友困擾的問(wèn)題,所以,應(yīng)該盡快采取措施進(jìn)行治療。天通前列腺治療儀的輔助治療效果還是不錯(cuò)的。那么,天通前列腺治療儀有什么功效?天通前列腺治療儀有什么功效?天通前
血壓高的人能吃美嘉素嗎
血壓偏高的情況在生活中會(huì)比較普遍,尤其是一些70多歲的肥胖人群很容易出現(xiàn)這方面的問(wèn)題,一般是要注意選擇用藥物的方法來(lái)控制血壓的水平,那么血壓高的人能吃美嘉素嗎?美嘉素用于治療原發(fā)性高血壓。美嘉素固定劑量復(fù)方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg)用于治療
斜視是怎么看人的

斜視患者看人時(shí)可能出現(xiàn)雙眼視線不平行、復(fù)視或代償性頭位偏斜,常見(jiàn)類型有間歇性斜視、共同性斜視、麻痹性斜視及限制性斜視。

1、雙眼視軸偏移

斜視患者因眼外肌協(xié)調(diào)異常,注視物體時(shí)雙眼視軸無(wú)法交匯于同一目標(biāo),可能出現(xiàn)單眼抑制或異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。

2、復(fù)視現(xiàn)象

大腦無(wú)法融合兩個(gè)不同方向的物像時(shí)會(huì)產(chǎn)生復(fù)視,常見(jiàn)于急性麻痹性斜視,患者可能通過(guò)閉眼或歪頭緩解癥狀。

3、代償性頭位

部分患者會(huì)通過(guò)調(diào)整頭部位置來(lái)改善雙眼視覺(jué)功能,如先天性上斜肌麻痹常表現(xiàn)為下頜上抬的特定頭位。

4、立體視缺失

長(zhǎng)期斜視可能導(dǎo)致立體視覺(jué)發(fā)育異常,患者對(duì)深度感知能力下降,影響判斷物體遠(yuǎn)近關(guān)系。

建議斜視患者定期進(jìn)行視功能檢查,兒童應(yīng)在3歲前完成首次眼科評(píng)估,成人新發(fā)斜視需排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭痛欲裂感冒發(fā)燒是什么原因

頭痛欲裂伴隨感冒發(fā)燒可能由普通感冒、流行性感冒、鼻竇炎、腦膜炎等原因引起,早期表現(xiàn)為頭部脹痛和低熱,進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)高熱和劇烈頭痛。

1、普通感冒

病毒感染上呼吸道引發(fā)炎癥反應(yīng),刺激三叉神經(jīng)導(dǎo)致頭痛,體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂引發(fā)低熱??蛇x用感冒靈顆粒、對(duì)乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊緩解癥狀,建議多飲水并保持休息。

2、流行性感冒

流感病毒侵襲呼吸道黏膜引發(fā)全身炎癥,前列腺素分泌增加導(dǎo)致血管擴(kuò)張性頭痛。奧司他韋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片可抑制病毒復(fù)制并退熱,需注意隔離避免傳染。

3、鼻竇炎

細(xì)菌感染鼻竇腔引發(fā)膿性分泌物積聚,壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生撕裂樣頭痛。阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑可控制感染并減輕黏膜水腫,伴鼻腔膿涕需及時(shí)就醫(yī)。

4、腦膜炎

病原體突破血腦屏障引發(fā)腦膜刺激征,顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致爆裂樣頭痛伴噴射性嘔吐。頭孢曲松鈉注射液、甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液需緊急住院使用,出現(xiàn)頸強(qiáng)直需立即就診。

感冒期間建議保持室內(nèi)空氣流通,體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫,頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變須急診處理。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新手跑步后膝蓋疼痛的原因

跑步后膝蓋疼痛可能由肌肉疲勞、髕骨軌跡異常、半月板損傷、髕腱炎等原因引起,可通過(guò)休息、物理治療、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、肌肉疲勞

跑步時(shí)股四頭肌過(guò)度使用導(dǎo)致乳酸堆積,表現(xiàn)為膝蓋前方酸脹感。建議減少跑量,運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘,配合低強(qiáng)度拉伸。

2、髕骨軌跡異常

髕骨在股骨滑車溝內(nèi)移位摩擦引發(fā)疼痛,多與下肢力線不正有關(guān)??赏ㄟ^(guò)肌效貼固定、加強(qiáng)臀中肌訓(xùn)練改善,疼痛持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。

3、半月板損傷

急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響。需核磁共振確診,輕者可用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨,重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

4、髕腱炎

髕骨下方肌腱反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥,跳躍落地時(shí)痛感明顯。急性期可外用雙氯芬酸鈉凝膠,配合離心性股四頭肌訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。

跑步后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷,選擇緩沖性能好的跑鞋,每周跑量增幅不超過(guò)10%。持續(xù)疼痛超過(guò)兩周應(yīng)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
下眼皮長(zhǎng)扁平疣怎么治療

下眼皮長(zhǎng)扁平疣可通過(guò)藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。扁平疣通常由人乳頭瘤病毒感染、皮膚屏障受損、免疫力低下、直接接觸傳播等原因引起。

1、藥物治療

水楊酸軟膏可促進(jìn)角質(zhì)剝脫,咪喹莫特乳膏能增強(qiáng)局部免疫反應(yīng),維A酸乳膏可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化。藥物治療需持續(xù)數(shù)周,可能出現(xiàn)皮膚刺激等不良反應(yīng)。

2、物理治療

液氮冷凍治療通過(guò)低溫使疣體壞死脫落,二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化疣體組織。物理治療可能遺留暫時(shí)性色素沉著,需避免治療部位沾水。

3、免疫調(diào)節(jié)

干擾素凝膠可增強(qiáng)局部抗病毒能力,口服轉(zhuǎn)移因子能改善全身免疫功能。免疫調(diào)節(jié)治療適用于反復(fù)發(fā)作或多發(fā)疣體患者。

4、手術(shù)治療

刮除術(shù)適用于較大疣體,電灼術(shù)可徹底清除病灶基底。手術(shù)治療可能遺留輕微瘢痕,需做好術(shù)后傷口護(hù)理。

治療期間保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致病毒擴(kuò)散,注意補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膝蓋伸直就疼是什么原因

膝蓋伸直時(shí)疼痛可能由髕腱炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,早期表現(xiàn)為活動(dòng)受限,進(jìn)展期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致行走困難。

1. 髕腱炎

髕腱炎可能與運(yùn)動(dòng)過(guò)度、跳躍動(dòng)作頻繁等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝蓋下方壓痛??赏ㄟ^(guò)冰敷、減少劇烈運(yùn)動(dòng)緩解,藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑、塞來(lái)昔布膠囊。

2. 半月板損傷

半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、外力撞擊等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)彈響。需通過(guò)MRI確診,藥物可使用氨基葡萄糖片、硫酸軟骨素膠囊,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

3. 骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵。建議控制體重,藥物可選用玻璃酸鈉注射液、洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊。

4. 滑膜炎

滑膜炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)積液。需抽液檢查,藥物可選擇依托考昔片、美洛昔康片,急性期需制動(dòng)休息。

避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝,控制體重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,若疼痛持續(xù)超過(guò)一周建議骨科就診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
糖尿病健康教育有哪些

糖尿病健康教育主要包括血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、飲食管理教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案、藥物使用規(guī)范四個(gè)方面。

1、血糖監(jiān)測(cè):

指導(dǎo)患者掌握正確使用血糖儀的方法,包括采血部位選擇、監(jiān)測(cè)頻率設(shè)定及結(jié)果記錄分析,強(qiáng)調(diào)空腹與餐后血糖的監(jiān)測(cè)意義。

2、飲食管理:

制定個(gè)性化膳食計(jì)劃,控制碳水化合物攝入比例,增加膳食纖維攝入,講解食物升糖指數(shù)概念及三餐分配原則。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù):

根據(jù)患者體質(zhì)推薦有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練組合,明確運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及注意事項(xiàng),預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖發(fā)生。

4、用藥規(guī)范:

詳細(xì)說(shuō)明各類降糖藥物作用機(jī)制、服用時(shí)間及可能不良反應(yīng),強(qiáng)調(diào)胰島素注射部位輪換與保存要點(diǎn),建立用藥依從性。

建議糖尿病患者定期接受并發(fā)癥篩查,保持健康體重,戒煙限酒,建立自我管理記錄本并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
小孩矮小不長(zhǎng)個(gè)怎么辦

小孩矮小不長(zhǎng)個(gè)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、生長(zhǎng)激素治療、疾病排查、生活習(xí)慣調(diào)整等方式改善。矮小癥可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)激素缺乏、慢性疾病等原因引起。

1、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

蛋白質(zhì)與鈣攝入不足可能導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩,建議家長(zhǎng)每日提供雞蛋、牛奶、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配維生素D促進(jìn)鈣吸收,嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒、賴氨肌醇維B12口服溶液。

2、激素治療

生長(zhǎng)激素缺乏癥需經(jīng)兒科內(nèi)分泌科確診,通過(guò)基因重組人生長(zhǎng)激素注射液治療,治療期間家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)骨齡和甲狀腺功能,禁用司坦唑醇片等違禁藥物。

3、疾病排查

慢性胃腸炎、先天性甲減等疾病會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,家長(zhǎng)需帶孩子排查幽門螺桿菌感染、甲狀腺功能異常等問(wèn)題,確診后可針對(duì)性使用左甲狀腺素鈉片、乳糖酶制劑等藥物。

4、習(xí)慣調(diào)整

保證每天1小時(shí)跳躍類運(yùn)動(dòng),夜間22點(diǎn)前入睡以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌,家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸二手煙等抑制生長(zhǎng)的環(huán)境因素。

定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線圖,3-6個(gè)月測(cè)量一次身高體重,若年增長(zhǎng)不足5厘米或低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)百分位,建議盡早就診兒童內(nèi)分泌??啤?/p>

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙疼有什么辦法能緩解疼痛

牙疼可通過(guò)冷敷、鹽水漱口、非處方止痛藥、局部麻醉凝膠等方式緩解,通常由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、智齒冠周炎等原因引起。

1、冷敷

用冰袋或冷毛巾敷于疼痛側(cè)臉頰,每次10-15分鐘,可收縮血管減輕腫脹和疼痛,適用于外傷或智齒發(fā)炎引起的急性疼痛。

2、鹽水漱口

將5克食鹽溶于250毫升溫水中漱口,每日3-4次,有助于清潔口腔、減輕牙齦炎癥,對(duì)輕度牙齦炎或食物嵌塞有效。

3、非處方止痛藥

布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等藥物可短期緩解疼痛,但須注意胃腸道刺激等副作用,孕婦及肝腎功能不全者慎用。

4、局部麻醉凝膠

含利多卡因的口腔凝膠可暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),直接涂抹于患處能快速止痛,適用于口腔潰瘍或輕微牙本質(zhì)過(guò)敏。

避免咀嚼硬物和過(guò)冷過(guò)熱飲食,若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴發(fā)熱腫脹,需及時(shí)就診排查根尖周炎等嚴(yán)重感染。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
先天性食管閉鎖的典型癥狀是什么

先天性食管閉鎖的典型癥狀包括早期嘔吐、嗆咳、喂養(yǎng)困難以及呼吸困難。

1、早期嘔吐

患兒在喂奶后立即出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物多為奶液或唾液,可能伴隨泡沫狀分泌物。

2、嗆咳

由于食管與氣管異常連通,吞咽時(shí)液體易進(jìn)入呼吸道,引發(fā)劇烈嗆咳和面色發(fā)紺。

3、喂養(yǎng)困難

患兒表現(xiàn)為拒食、吞咽時(shí)哭鬧不安,長(zhǎng)期喂養(yǎng)困難可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和脫水。

4、呼吸困難

呼吸道反復(fù)吸入導(dǎo)致肺部感染,出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等呼吸窘迫表現(xiàn)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒存在上述癥狀時(shí)需立即就醫(yī),確診后需通過(guò)手術(shù)重建食管通路,術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)護(hù)理。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哮喘病如何通過(guò)按摩治療

哮喘病可通過(guò)按摩輔助緩解癥狀,常用方法有膻中穴按壓、肺俞穴推揉、天突穴點(diǎn)按、足三里揉捏等。按摩需配合規(guī)范藥物治療,急性發(fā)作時(shí)禁止按摩。

1、膻中穴按壓

位于兩乳頭連線中點(diǎn),用拇指指腹輕柔按壓,有助于寬胸理氣,改善胸悶氣促癥狀。按摩前需保持環(huán)境溫暖。

2、肺俞穴推揉

第三胸椎棘突旁開(kāi)1.5寸處,手掌根部上下推揉,能宣肺平喘。推揉力度以患者耐受為度,避免用力過(guò)猛。

3、天突穴點(diǎn)按

胸骨上窩凹陷處,食指指腹點(diǎn)按配合深呼吸,可緩解喉部痙攣??人詣×視r(shí)暫停操作。

4、足三里揉捏

膝蓋下3寸脛骨外側(cè),拇指環(huán)形揉捏能健脾益氣,增強(qiáng)免疫力。皮膚破損或發(fā)熱時(shí)不宜操作。

按摩治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,配合使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特等控制藥物,避免接觸過(guò)敏原并定期監(jiān)測(cè)肺功能。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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