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新生兒25天就掉頭發(fā)正常嗎

來源:博禾知道

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問題描述:新生兒25天就掉頭發(fā)正常嗎

醫(yī)生回答(1)

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新生兒淋巴結(jié)腫大是什么引起的

新生兒淋巴結(jié)腫大可能由生理性反應、感染因素、免疫系統(tǒng)異常、罕見遺傳性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除等方式干預。

1. 生理性反應:

新生兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完善時可能出現(xiàn)暫時性腫大,表現(xiàn)為黃豆大小無痛性包塊,無須特殊處理,建議家長定期觀察大小變化。

2. 感染因素:

細菌或病毒感染是常見誘因,可能與皮膚膿皰瘡、中耳炎等局部感染有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、觸痛癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、更昔洛韋滴眼液等藥物。

3. 免疫系統(tǒng)異常:

川崎病等免疫性疾病可導致多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,常伴有持續(xù)高熱、草莓舌等癥狀。需靜脈注射免疫球蛋白,必要時使用阿司匹林腸溶片、甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。

4. 遺傳性疾?。?p>慢性肉芽腫病等罕見遺傳病可表現(xiàn)為頑固性淋巴結(jié)腫大,需通過基因檢測確診。治療需嚴格在??漆t(yī)生指導下進行,可能涉及干擾素γ-1b注射液等生物制劑。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒淋巴結(jié)持續(xù)增大或伴有發(fā)熱時,應及時就診兒科或兒童免疫科,日常避免揉搓腫大部位,哺乳期母親需保持飲食清淡。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒甲減應該怎么治療

新生兒甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期復查甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)支持等方式干預。該病通常由甲狀腺發(fā)育不良、母體碘缺乏、遺傳代謝異常、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1、左甲狀腺素替代

首選左甲狀腺素鈉口服,需根據(jù)體重計算起始劑量,定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平調(diào)整藥量。早期治療可避免智力發(fā)育障礙。

2、定期功能監(jiān)測

治療初期每2-4周復查甲狀腺功能,穩(wěn)定后每3-6個月復查。監(jiān)測內(nèi)容包括TSH、FT4、身高體重發(fā)育曲線及神經(jīng)精神評估。

3、個體化劑量調(diào)整

藥物劑量需隨生長發(fā)育動態(tài)調(diào)整,嬰兒期通常需6-8μg/kg/日。早產(chǎn)兒、心臟異?;純盒韪斏鞯味▌┝?。

4、營養(yǎng)支持

保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入,適當補充鋅、鐵、維生素D。母乳喂養(yǎng)者母親需維持足夠碘攝入,每日建議250μg以上。

家長需嚴格遵醫(yī)囑用藥并記錄服藥情況,注意觀察喂養(yǎng)狀態(tài)、排便頻率及活動反應,發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常及時復診。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
掉頭發(fā)應該去醫(yī)院看什么科
針對脫發(fā)問題,建議先前往皮膚科就診。對于嚴重脫發(fā),可以通過植發(fā)手術(shù)改善。手術(shù)將后腦勺健康毛囊取出,經(jīng)過處理移植至脫發(fā)部位,促進毛囊成活,有效改善脫發(fā),讓頭發(fā)更加濃密美觀。術(shù)后需注意充分休息,保持充足睡眠,避免長時間熬夜影響恢復。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
經(jīng)常掉頭發(fā)吃什么維生素最好
經(jīng)常掉頭發(fā),可以通過攝入維生素A來緩解掉發(fā)癥狀,但效果可能不明顯。掉發(fā)可能是由于熬夜或缺乏營養(yǎng)所致,建議選擇植發(fā)術(shù)來改善。植發(fā)術(shù)采用自身健康毛囊組織,經(jīng)過培養(yǎng)后移植到掉發(fā)部位,毛囊成活即可重新生發(fā)。飲食與植發(fā)相結(jié)合,有助于有效緩解掉發(fā)問題。同時,保持良好的生活習慣和飲食習慣也是預防掉發(fā)的重要措施。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
掉頭發(fā)厲害怎么辦女性
針對女性嚴重脫發(fā)問題,可以選擇植發(fā)手術(shù)作為解決方案。該手術(shù)通過提取后腦勺部位健康的毛囊,經(jīng)過儀器篩選,然后移植到脫發(fā)區(qū)域,從而促進頭發(fā)生長,有效改善脫發(fā)狀況,實現(xiàn)頭發(fā)濃密。選用深層次的毛囊進行移植,成活率高,無排斥反應,效果持久。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒苯丙酮尿癥2.5怎么治療

新生兒苯丙酮尿癥2.5需通過飲食控制、藥物治療、定期監(jiān)測及遺傳咨詢綜合干預。該病由苯丙氨酸羥化酶缺乏導致,需嚴格限制苯丙氨酸攝入并補充特殊配方奶粉。

1、飲食控制:

采用低苯丙氨酸配方奶粉替代母乳或普通奶粉,嚴格控制天然蛋白質(zhì)攝入,避免肉類、蛋類等高苯丙氨酸食物,定期檢測血苯丙氨酸濃度調(diào)整飲食方案。

2、藥物治療:

遵醫(yī)囑使用鹽酸沙丙蝶呤等藥物輔助降低血苯丙氨酸水平,配合L-酪氨酸補充劑改善神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,需定期評估藥物療效及不良反應。

3、代謝監(jiān)測:

每周檢測血苯丙氨酸和酪氨酸水平,監(jiān)測生長發(fā)育曲線及神經(jīng)行為評估,根據(jù)檢測結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案,預防智力損傷等并發(fā)癥。

4、遺傳咨詢:

建議家長進行基因檢測明確突變類型,提供再生育風險評估,指導家族成員攜帶者篩查,必要時通過產(chǎn)前診斷預防下一代患病。

家長需建立規(guī)范的喂養(yǎng)記錄,定期隨訪代謝專科,避免感染等應激因素誘發(fā)代謝危象,堅持治療可保障患兒正常生長發(fā)育。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒腦癱分類有哪些

新生兒腦癱主要分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型和混合型四種類型。

1、痙攣型

痙攣型腦癱表現(xiàn)為肌張力增高和腱反射亢進,可能與產(chǎn)前腦部缺氧或顱內(nèi)出血有關(guān),可通過物理治療和康復訓練改善癥狀。

2、不隨意運動型

不隨意運動型腦癱以不自主運動為特征,通常與膽紅素腦病或遺傳代謝病相關(guān),需進行藥物控制和運動功能訓練。

3、共濟失調(diào)型

共濟失調(diào)型腦癱主要表現(xiàn)為平衡障礙和協(xié)調(diào)性差,多與小腦發(fā)育異常有關(guān),建議早期進行平衡訓練和感覺統(tǒng)合治療。

4、混合型

混合型腦癱同時具有兩種以上類型的癥狀,病情較為復雜,需要制定個體化的綜合康復方案。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒存在運動發(fā)育異常時應及時就醫(yī),早期干預有助于改善預后,日常護理中要注意保持正確體位和適度按摩。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒促甲狀腺激素高的原因是什么

新生兒促甲狀腺激素升高可能由暫時性生理因素、先天性甲狀腺功能減退癥、母體甲狀腺疾病影響、碘缺乏或過量等原因引起,需結(jié)合實驗室檢查明確病因。

1. 暫時性因素

新生兒出生后2-3天內(nèi)可能出現(xiàn)一過性TSH升高,與胎兒到宮外環(huán)境的適應過程有關(guān)。通常無須特殊治療,復查后可恢復正常。

2. 先天性甲減

甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙導致永久性TSH升高,可能與TSHR基因突變、甲狀腺異位等因素有關(guān),表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。需終身服用左甲狀腺素鈉。

3. 母體因素

妊娠期母體患有自身免疫性甲狀腺炎或接受抗甲狀腺藥物治療時,抗體或藥物可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。建議定期監(jiān)測并調(diào)整治療方案。

4. 碘代謝異常

孕期碘攝入不足可能導致胎兒甲狀腺代償性增生,而碘過量會抑制甲狀腺功能。需通過尿碘檢測評估,調(diào)整碘攝入量后多數(shù)可改善。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒篩查異常時應及時復查甲狀腺功能,喂養(yǎng)時注意觀察反應能力及體重增長情況,嚴格遵醫(yī)囑進行激素替代治療。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新生兒舌苔厚白怎么治療
男性掉頭發(fā)的主要原因是什么
男性掉頭發(fā)的主要原因是脂溢性脫發(fā)、不良的飲食習慣和作息習慣以及睡眠不足所導致。若癥狀嚴重,可進行相關(guān)檢查并使用生發(fā)藥物治療,必要時考慮毛囊移植手術(shù)。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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1、腎結(jié)石:

結(jié)晶堵塞輸尿管引發(fā)劇烈絞痛,疼痛從腰部放射至腹股溝,可伴有血尿、惡心。急性發(fā)作時需就醫(yī),藥物可選雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿。

2、腎盂腎炎:

細菌感染導致腎臟腫脹疼痛,伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸,同時增加飲水。

3、腎囊腫破裂:

囊液外滲刺激腎包膜引發(fā)突發(fā)銳痛,可能伴血尿。輕度可觀察,嚴重時需穿刺引流或手術(shù),藥物可用對乙酰氨基酚緩解疼痛。

4、其他病因:

腎腫瘤、腎梗死等也可引起腰痛,需影像學確診。腫瘤疼痛多為漸進性,梗死疼痛突發(fā)且劇烈,均需專科治療。

出現(xiàn)腎臟區(qū)域疼痛建議避免劇烈運動,限制鈉鹽攝入,及時泌尿外科就診完善尿常規(guī)、B超等檢查,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
臀部抽筋是什么原因

臀部抽筋可能由肌肉疲勞、電解質(zhì)失衡、腰椎病變、梨狀肌綜合征等原因引起,可通過熱敷按摩、補充電解質(zhì)、藥物治療、物理治療等方式緩解。

1、肌肉疲勞

長時間保持坐姿或劇烈運動后乳酸堆積導致肌肉痙攣。建議定時活動肢體,局部熱敷配合輕柔按摩緩解癥狀。

2、電解質(zhì)失衡

大量出汗或腹瀉造成鈣、鎂、鉀離子缺乏引發(fā)肌肉異常收縮??娠嬘煤娊赓|(zhì)的運動飲料,食用香蕉、深綠色蔬菜等富含礦物質(zhì)的食物。

3、腰椎病變

腰椎間盤突出或椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根,表現(xiàn)為臀部放射性抽痛。通常伴有下肢麻木,需通過腰椎MRI確診,可使用塞來昔布、甲鈷胺、乙哌立松等藥物。

4、梨狀肌綜合征

梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)導致臀部刺痛并向大腿后側(cè)放射。可能與外傷或久坐有關(guān),可通過超聲引導下局部封閉治療,配合氯唑沙宗等肌肉松弛劑。

日常避免久坐久站,運動前后做好拉伸,若反復發(fā)作或伴隨下肢無力需及時排查神經(jīng)壓迫因素。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移至食道癌是否能手術(shù)

胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移至食道癌多數(shù)情況下不建議直接手術(shù),需綜合評估腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移灶范圍等因素。治療方案主要包括姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療及免疫治療。

1、姑息性手術(shù)

針對局部可切除的轉(zhuǎn)移灶或嚴重梗阻患者,可能考慮姑息性切除或支架置入緩解癥狀,需結(jié)合多學科會診評估手術(shù)獲益。

2、放化療

同步放化療是控制轉(zhuǎn)移性食道癌的主要手段,常用方案含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶,可延緩腫瘤進展并改善吞咽困難等癥狀。

3、靶向治療

HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗,PD-L1高表達者可能受益于帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑,需通過基因檢測指導用藥。

4、營養(yǎng)支持

轉(zhuǎn)移性食道癌易導致營養(yǎng)不良,需早期介入腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈支持,維持患者治療耐受性及生活質(zhì)量。

建議患者至腫瘤??仆晟芇ET-CT等分期檢查,由多學科團隊制定個體化方案,同時加強疼痛管理與心理支持。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么大姨媽干凈了幾天同房會出血

同房后出血可能由陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起,需根據(jù)具體原因采取觀察休息、藥物治療或手術(shù)干預。

1. 陰道黏膜損傷

性生活摩擦可能導致陰道黏膜輕微撕裂,表現(xiàn)為少量鮮紅色出血。建議暫停同房3-5天,保持會陰清潔,避免使用刺激性洗劑。

2. 排卵期出血

月經(jīng)干凈后7-10天出現(xiàn)的激素波動可能引起突破性出血,通常持續(xù)2-3天。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊或屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。

3. 宮頸病變

可能與慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān),常伴隨接觸性出血。需進行TCT和HPV檢查,確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓藥物治療或LEEP刀手術(shù)。

4. 子宮內(nèi)膜息肉

息肉受機械刺激易引發(fā)出血,多伴有月經(jīng)延長。宮腔鏡檢查確診后,可口服地屈孕酮片調(diào)節(jié),或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

建議記錄出血時間與月經(jīng)周期關(guān)系,避免經(jīng)期前后同房,每年定期進行婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么知道結(jié)石排出來沒

判斷結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、影像學檢查、癥狀緩解及尿液檢測等方式確認。結(jié)石排出通常伴隨排尿疼痛減輕、尿液渾濁度變化等表現(xiàn)。

1、排尿異常

結(jié)石排出時可能出現(xiàn)排尿刺痛感突然減輕、尿流中斷后恢復或肉眼可見顆粒物排出,部分患者會觀察到尿液變渾濁或帶血絲。

2、影像學復查

通過超聲或CT檢查可直接確認結(jié)石位置變化,原結(jié)石影消失是明確排出依據(jù),建議在醫(yī)生指導下選擇合適檢查方式。

3、癥狀緩解

腎絞痛緩解、腰腹部脹痛消失提示結(jié)石可能已排出,但需注意部分小結(jié)石排出時可能無明顯癥狀。

4、尿液檢測

尿常規(guī)中紅細胞、結(jié)晶減少或消失可間接判斷結(jié)石排出,收集24小時尿液進行成分分析能進一步確認。

建議增加每日飲水量促進殘余小結(jié)石排出,避免高草酸飲食,定期復查以確認泌尿系統(tǒng)無殘留結(jié)石或并發(fā)癥。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
外陰瘙癢霉菌陰道炎怎么治療

外陰瘙癢伴霉菌性陰道炎可通過克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等藥物治療,通常由免疫力下降、陰道菌群失調(diào)、糖尿病未控制、長期使用抗生素等原因引起。

1. 克霉唑栓

克霉唑栓為唑類抗真菌藥,能破壞真菌細胞膜結(jié)構(gòu),適用于單純性霉菌性陰道炎,可能出現(xiàn)局部灼熱感等不良反應,妊娠期女性禁用。

2. 硝酸咪康唑栓

硝酸咪康唑栓通過抑制麥角固醇合成發(fā)揮抗真菌作用,對白色念珠菌感染效果顯著,使用期間應避免性生活,肝功能異常者慎用。

3. 制霉菌素片

制霉菌素片通過結(jié)合真菌細胞膜甾醇導致細胞內(nèi)容物泄漏,適用于頑固性霉菌感染,常見胃腸道反應,哺乳期女性應在醫(yī)生指導下使用。

4. 氟康唑膠囊

氟康唑膠囊作為全身用藥可治療復發(fā)性霉菌性陰道炎,可能引起頭痛或肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能指標。

治療期間應保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,每日更換純棉內(nèi)褲并用開水燙洗,暫停使用護墊類產(chǎn)品,癥狀消退后仍需完成規(guī)定療程以防復發(fā)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齦腫痛能吃阿莫西林嗎

牙齦腫痛可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林,但需明確病因后使用。常見原因包括牙周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染或外傷刺激,具體用藥需結(jié)合細菌感染類型評估。

1、牙周炎

牙菌斑堆積導致牙齦炎癥,表現(xiàn)為紅腫出血。除阿莫西林外,可聯(lián)合甲硝唑或頭孢克洛控制厭氧菌感染,同時需進行齦上潔治等專業(yè)治療。

2、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織化膿性感染,可能伴張口受限。阿莫西林需與奧硝唑聯(lián)用,嚴重者需切開引流并考慮拔除患牙。

3、齲齒感染

深齲引發(fā)牙髓壞死擴散至根尖區(qū),形成膿腫。除抗生素外需行根管治療,急性期可配合布洛芬緩解疼痛。

4、外傷刺激

硬物劃傷或刷牙不當造成機械損傷。此類非感染性腫痛無須抗生素,可用復方氯己定含漱液局部消炎。

出現(xiàn)牙齦腫痛建議先就診口腔科,避免自行用藥延誤治療。日常使用軟毛牙刷,飯后用牙線清潔牙縫有助于預防炎癥復發(fā)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
下午四五點鐘犯困是怎么回事

下午四五點鐘犯困可能與生物鐘波動、午餐飲食不當、睡眠不足、低血糖或甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過調(diào)整作息、改善飲食、適度活動或醫(yī)療干預緩解。

1、生物鐘波動

人體在下午會出現(xiàn)自然的生理性困倦,這與晝夜節(jié)律中的能量低谷期有關(guān)。建議短暫休息或進行輕度活動,如散步,幫助恢復清醒狀態(tài)。

2、午餐飲食不當

高碳水化合物或高脂飲食可能導致餐后血糖波動,引發(fā)困倦。選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜,有助于維持血糖穩(wěn)定。

3、睡眠不足

夜間睡眠時間不足或質(zhì)量差會加重日間疲勞。需保證7-8小時睡眠,避免睡前使用電子設(shè)備,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆、唑吡坦等助眠藥物。

4、病理因素

可能與低血糖、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、怕冷、體重異常等癥狀。需檢測血糖和甲狀腺功能,確診后可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、左甲狀腺素等藥物。

保持規(guī)律作息和均衡飲食,若長期午后困倦伴隨其他癥狀,建議就醫(yī)排查貧血、糖尿病等潛在疾病。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙疼能吃阿莫西林膠囊能消炎嗎

牙疼可以服用阿莫西林膠囊緩解炎癥,但需明確病因后遵醫(yī)囑使用。牙疼常見原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等,阿莫西林對細菌感染引起的炎癥有效。

1、適用情況:

細菌感染導致的牙周膿腫、急性根尖周炎等可使用阿莫西林,該藥通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。

2、藥物選擇:

除阿莫西林外,牙科常用抗生素還包括甲硝唑、頭孢克洛,需根據(jù)感染類型聯(lián)合或單獨使用。

3、注意事項:

青霉素過敏者禁用阿莫西林,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應,需密切觀察。

4、輔助措施:

配合冷敷、淡鹽水漱口可緩解疼痛,但深齲或牙髓炎需及時進行根管治療等專業(yè)處置。

建議出現(xiàn)牙疼后優(yōu)先就診口腔科明確病因,避免自行長期服用抗生素,日常保持口腔清潔并定期檢查牙齒。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
碳酸氫鈉治療婦科病

碳酸氫鈉可用于輔助治療部分婦科疾病,如外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等,主要通過調(diào)節(jié)陰道酸堿度抑制病原體生長。

1、外陰陰道假絲酵母菌病

碳酸氫鈉溶液坐浴可緩解瘙癢癥狀,改變陰道酸性環(huán)境抑制假絲酵母菌繁殖。需配合抗真菌藥物如克霉唑栓、氟康唑膠囊、硝酸咪康唑栓使用。

2、滴蟲性陰道炎

弱堿性環(huán)境能暫時抑制滴蟲活動,常用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗。需聯(lián)合甲硝唑片、替硝唑栓、奧硝唑膠囊等抗滴蟲藥物根治。

3、非特異性陰道炎

適用于合并乳酸桿菌減少的細菌性陰道病,短期使用可改善菌群失衡。需配合甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯栓等抗生素。

4、老年性陰道炎

絕經(jīng)后雌激素下降導致陰道pH值升高,低濃度碳酸氫鈉溶液可輔助緩解干燥灼痛。需結(jié)合雌三醇乳膏等局部雌激素治療。

碳酸氫鈉溶液濃度需嚴格遵醫(yī)囑配制,避免長期使用破壞正常菌群。治療期間保持外陰清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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