醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石導(dǎo)致血尿多數(shù)情況不嚴(yán)重，但需警惕泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥。血尿程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。

  1. 小結(jié)石移動(dòng)

  直徑小于5毫米的結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為短暫性血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或布洛芬緩解癥狀。

  2. 泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛，可能與大腸桿菌、變形桿菌有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  3. 結(jié)石嵌頓梗阻

  較大結(jié)石阻塞尿路會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性血尿及腎絞痛，可能引發(fā)腎積水。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用手術(shù)方案，需根據(jù)結(jié)石位置選擇。

  4. 罕見腫瘤因素

  長(zhǎng)期血尿需排除腎盂癌等腫瘤性疾病，通常伴隨消瘦及腰部包塊。增強(qiáng)CT和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可鑒別診斷。

  每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。