醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石需掛泌尿外科，腎結(jié)石或膽囊結(jié)石可分別選擇腎內(nèi)科、肝膽外科，具體科室選擇與結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、泌尿外科

  多數(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石需掛泌尿外科，醫(yī)生會(huì)通過B超初步判斷結(jié)石大小位置，可能需配合尿常規(guī)、CT等檢查。

  2、肝膽外科

  膽囊結(jié)石或膽總管結(jié)石應(yīng)就診肝膽外科，伴隨右上腹絞痛、黃疸等癥狀時(shí)需警惕膽道梗阻，B超可明確結(jié)石是否引發(fā)膽囊炎。

  3、腎內(nèi)科

  無癥狀腎結(jié)石或合并腎功能異常者可先掛腎內(nèi)科，尤其存在代謝性疾病如高尿酸血癥時(shí)，需評(píng)估結(jié)石成因及腎功能損害程度。

  4、急診科

  突發(fā)劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱等急癥癥狀時(shí)建議直接掛急診科，排除腎絞痛、尿路感染等需緊急處理的并發(fā)癥。

  檢查前建議空腹8小時(shí)以提高B超準(zhǔn)確性，攜帶既往檢查資料幫助醫(yī)生判斷結(jié)石動(dòng)態(tài)變化，日常需增加飲水量預(yù)防結(jié)石增大。