醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑12毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。

  1、結(jié)石位置：

  腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響效果。

  2、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需多次治療。

  3、患者因素：

  肥胖患者沖擊波能量可能衰減，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評估出血風(fēng)險(xiǎn)。

  4、設(shè)備條件：

  二代體外碎石機(jī)可處理15毫米以內(nèi)結(jié)石，但需配合超聲定位確保精準(zhǔn)打擊。

  治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。