醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，緩解期需長期服用別嘌醇或非布司他抑制尿酸生成。

  1、秋水仙堿

  通過抑制中性粒細胞活性減輕關(guān)節(jié)炎癥，適用于急性發(fā)作48小時內(nèi)，可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者需減量。

  2、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉等藥物可快速緩解疼痛和腫脹，消化道潰瘍患者慎用，需配合護胃藥物使用。

  3、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松適用于嚴重發(fā)作或多關(guān)節(jié)受累時，短期使用可迅速控制癥狀，長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等副作用。

  4、降尿酸藥

  別嘌醇和非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，需持續(xù)服用維持血尿酸水平低于360μmol/L，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

  日常需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期復(fù)查血尿酸水平調(diào)整用藥方案。