醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎衰竭早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫等癥狀，可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起。

  1、乏力

  腎衰竭早期因毒素蓄積和貧血導(dǎo)致全身供氧不足，患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感，活動后加重。伴隨癥狀可能包括面色蒼白、心悸等。治療需糾正貧血（如使用重組人促紅素注射液），控制血壓（如纈沙坦膠囊），同時限制高磷食物攝入。

  2、食欲減退

  氮質(zhì)血癥影響胃腸功能，患者可能出現(xiàn)惡心、厭食甚至嘔吐。可能與代謝性酸中毒、尿毒癥毒素刺激有關(guān)。需采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片，必要時使用枸櫞酸莫沙必利片改善消化功能，同時監(jiān)測血肌酐水平。

  3、夜尿增多

  腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天1/3。常見于高血壓腎損害或慢性間質(zhì)性腎炎。治療需控制基礎(chǔ)疾病（如硝苯地平控釋片降壓），限制晚間飲水量，定期檢查尿比重和腎功能。

  4、水腫

  水鈉潴留引起眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴重時出現(xiàn)胸腔積液。與腎小球濾過率下降相關(guān)。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿，配合百令膠囊保護腎功能，每日監(jiān)測體重變化。

  5、皮膚瘙癢

  高磷血癥和甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)頑固性瘙癢?？赡芘c繼發(fā)性甲旁亢有關(guān)。治療采用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝，同時使用爐甘石洗劑緩解癥狀。

  腎衰竭患者需嚴格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測血壓、血糖、尿量等指標，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)嚴重水腫或呼吸困難時需立即就醫(yī)。