醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肩周炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松等糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

  1、非甾體抗炎藥

  布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)與疼痛，適用于輕中度肩關(guān)節(jié)腫脹；雙氯芬酸鈉具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用，可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；塞來(lái)昔布為選擇性COX-2抑制劑，胃腸副作用較小。

  2、糖皮質(zhì)激素

  復(fù)方倍他米松注射液適用于粘連期嚴(yán)重疼痛，需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射至關(guān)節(jié)腔；曲安奈德局部封閉治療可快速緩解滑膜炎癥，但一年內(nèi)注射不宜超過(guò)三次。

  3、肌松藥物

  鹽酸乙哌立松能緩解肩周肌肉痙攣性疼痛，常與抗炎藥聯(lián)用；替扎尼定通過(guò)中樞性肌肉松弛作用改善夜間靜息痛。

  4、輔助藥物

  氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨修復(fù)，長(zhǎng)期使用有助于延緩關(guān)節(jié)退化；維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)合并臂叢神經(jīng)壓迫者有一定輔助療效。

  藥物治療需配合熱敷、康復(fù)鍛煉等物理療法，避免提重物及過(guò)度肩部活動(dòng)，若持續(xù)三個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。