醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后需注意術(shù)后出血、感染預(yù)防、飲食調(diào)整及活動(dòng)管理，可通過多飲水、限制鈉鹽攝入、觀察排尿情況及避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)恢復(fù)。

  1、術(shù)后出血：

  沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)或尿路黏膜輕微損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。建議每日觀察尿液顏色變化，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血塊，需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

  2、感染預(yù)防：

  術(shù)后尿路黏膜屏障受損可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀時(shí)需警惕泌尿系感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

  3、飲食調(diào)整：

  每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物?？蛇m量增加柑橘類水果幫助堿化尿液，但合并高尿酸血癥者需控制嘌呤攝入。

  4、活動(dòng)管理：

  術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及跳躍運(yùn)動(dòng)，建議采用倒立體位幫助殘存碎石排出。出現(xiàn)腎絞痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

  術(shù)后2周需復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石排出情況，殘留結(jié)石直徑超過5毫米可能需二次治療。日常應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng)并控制體重，每年定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查。