醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛通常與結(jié)石移動(dòng)有關(guān)，可能由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、黏膜損傷、繼發(fā)感染等因素引起，疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)刺激管壁，引發(fā)劇烈絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌痙攣性收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部放射痛，可通過(guò)熱敷緩解，必要時(shí)使用間苯三酚注射液解痙。

  3. 黏膜損傷

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血性疼痛，可能伴隨血尿癥狀，需增加飲水量促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù)。

  4. 繼發(fā)感染

  結(jié)石梗阻合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。