醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況評估。

  1、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于中下段尿道結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能伴隨血尿或尿頻癥狀，需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、碳酸氫鈉片。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對較大腎盂或上尿路結(jié)石，需建立微創(chuàng)通道碎石取石。可能與尿路感染或出血有關(guān)，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟及止血藥物氨甲環(huán)酸。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑較小的非嵌頓性結(jié)石，通過體外能量聚焦粉碎結(jié)石。可能引起腎周血腫或絞痛，需聯(lián)合解痙藥山莨菪堿、鎮(zhèn)痛藥布洛芬及排石顆粒輔助治療。

  4、開放手術(shù)

  僅用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，需手術(shù)切開取石?？赡芘c術(shù)后感染或輸尿管狹窄有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素并定期復(fù)查尿路造影。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。