醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石軟鏡手術(shù)可以直接取石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可通過(guò)激光碎石、套石籃取石、負(fù)壓吸引清除、自然排石等方式處理結(jié)石，結(jié)石大小、位置、硬度及患者輸尿管條件等因素會(huì)影響具體操作方式。

  1、激光碎石

  鈥激光可將結(jié)石粉碎成微小顆粒，適用于硬度較高的結(jié)石，術(shù)中可能伴隨輸尿管黏膜輕微損傷，術(shù)后需預(yù)防感染。

  2、套石籃取石

  對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石可直接用套石籃完整取出，操作時(shí)需避免輸尿管撕裂，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。

  3、負(fù)壓吸引清除

  粉碎后的結(jié)石碎片可通過(guò)負(fù)壓吸引系統(tǒng)清除，效率較高，但需注意吸引壓力控制以防組織損傷。

  4、自然排石

  部分微小碎石可留置雙J管后依靠尿液沖刷自然排出，適合下盞結(jié)石，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。