醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭上大塊頭皮屑可能由脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染或干燥性濕疹引起，可通過抗真菌洗發(fā)劑、局部糖皮質(zhì)激素、保濕護(hù)理和口服藥物等方式治療。

  1、脂溢性皮炎

  可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌旺盛有關(guān)，表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴紅斑。建議使用酮康唑洗劑，配合二硫化硒洗劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。

  2、銀屑病

  通常與遺傳免疫異常相關(guān)，頭皮出現(xiàn)銀白色云母狀鱗屑。需采用卡泊三醇搽劑調(diào)節(jié)角質(zhì)增生，配合煤焦油洗劑緩解癥狀，中重度患者需生物制劑治療。

  3、真菌感染

  常見于頭皮癬菌感染，表現(xiàn)為灰白色鱗屑斑塊伴斷發(fā)。需連續(xù)使用聯(lián)苯芐唑溶液抗真菌，嚴(yán)重者口服特比萘芬片，避免共用梳具防止傳染。

  4、干燥性濕疹

  多因頻繁燙染、過度清潔導(dǎo)致屏障受損，出現(xiàn)干燥脫屑。應(yīng)減少洗發(fā)頻率，選用含尿素成分的護(hù)發(fā)素，必要時(shí)短期使用他克莫司軟膏。

  日常避免抓撓頭皮，水溫不超過40℃，每周使用2-3次藥用洗劑，癥狀持續(xù)需皮膚科就診排除其他皮膚病。