醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠心病患者適合進行快走、游泳、騎自行車、太極拳、八段錦等低至中等強度的有氧運動。運動需在醫(yī)生評估后制定個性化方案，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛或心肌缺血。

  1、快走

  快走是冠心病患者最安全的運動方式之一，能改善心肺功能且關(guān)節(jié)負擔(dān)小。建議選擇平坦路面，每周進行3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘，心率控制在最大心率的50-70%。運動時需攜帶硝酸甘油片備用，出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止。合并高血壓者應(yīng)避免清晨時段運動。

  2、游泳

  游泳通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，適合超重冠心病患者。水溫宜保持在26-28℃，避免冷水刺激導(dǎo)致血管痙攣。采用蛙泳或自由泳等低強度泳姿，每周2-3次，單次不超過30分鐘。需有救生員監(jiān)護，避免憋氣動作引發(fā)瓦爾薩爾瓦效應(yīng)。

  3、騎自行車

  室內(nèi)騎行臺或戶外平地騎行可增強下肢肌力，促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成。阻力調(diào)節(jié)以輕微出汗為宜，避免爬坡或沖刺。運動前后需進行5-10分鐘熱身及放松，心率監(jiān)測設(shè)備必不可少。支架術(shù)后患者需經(jīng)心臟康復(fù)評估后開展。

  4、太極拳

  太極拳的舒緩動作配合腹式呼吸，能降低交感神經(jīng)興奮性。推薦24式簡化太極拳，每日練習(xí)30分鐘，注意保持膝關(guān)節(jié)彎曲角度不超過腳尖。研究顯示長期練習(xí)可使收縮壓下降8-12mmHg，改善血管內(nèi)皮功能。

  5、八段錦

  八段錦作為傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，通過牽拉經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運行。重點練習(xí)"雙手托天理三焦""左右開弓似射雕"等招式，動作幅度以不引起心悸為度。合并腰椎疾病者需調(diào)整彎腰動作，建議在專業(yè)指導(dǎo)下學(xué)習(xí)呼吸與動作配合。

  冠心病患者運動需遵循"熱身-運動-整理"三階段原則，避免飽餐后或極端天氣下運動。建議佩戴心率監(jiān)測設(shè)備，運動強度以能正常對話為參考標(biāo)準(zhǔn)。每周累計運動時間150分鐘為宜，可分次進行。若運動中出現(xiàn)胸痛、眩暈等不適，應(yīng)立即終止活動并就醫(yī)。日?？山Y(jié)合地中海飲食，控制血壓血糖血脂等危險因素，定期復(fù)查心臟功能評估運動方案適應(yīng)性。