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卵巢癌大量腹水能做手術(shù)嗎

來源:博禾知道

2022-04-07 06:14 38人閱讀

問題描述:卵巢癌大量腹水能做手術(shù)嗎

醫(yī)生回答(1)

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這種現(xiàn)象是卵巢癌嗎?
你好你現(xiàn)在主要還是口服中藥來積極的治療,現(xiàn)在你還是可以配合軟堅散結(jié)的中藥治療現(xiàn)在因為你還是個比較大的腫塊,這個低于5厘米還是應(yīng)該決定手術(shù)來治療,這個你決定腹腔鏡的手術(shù)治療效果不錯對于卵巢癌患者來說,除了馬上治療外,還需要有看重自身的護(hù)理,比如治療期間注意衛(wèi)生,始終保持私處清潔,后叮囑女性患者,一定要定期復(fù)檢!
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
為什么會患卵巢癌確沒有疼痛癥狀?
癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因為晚期癌癥患者因為癌細(xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱,癌細(xì)胞大多數(shù)已經(jīng)多處擴(kuò)散,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能夠耐受手術(shù)與放化療,口服中藥可以全面調(diào)養(yǎng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長生命。建議采取中醫(yī)動態(tài)的療法治療。卵巢癌是一種容易復(fù)發(fā)的婦科疾病,在治療期間,女性需要進(jìn)行重視自身的護(hù)理,尤其是護(hù)理方面,建議患者多注意始終保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,最后祝女性患者可以盡快恢復(fù)!
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有預(yù)防卵巢癌的預(yù)苗嗎
目前沒有預(yù)防卵巢癌的疫苗。卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤之一,早期無癥狀或者癥狀輕微,大部分被忽略。隨著病情的進(jìn)展,可以出現(xiàn)腹部包塊腹脹,腹痛,尿頻,尿急等癥狀。此時卵巢癌已經(jīng)屬于中晚期??赡艹霈F(xiàn)了腹腔轉(zhuǎn)移,大量的腹水。其治療主要以全身化療以及腹腔內(nèi)灌注化療為主。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
卵巢癌中晚期患者能治好嗎?

卵巢癌中晚期患者通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并延長生存期,但完全治愈概率較低。中晚期卵巢癌的治療效果與病理類型、分化程度、轉(zhuǎn)移范圍及個體對治療的敏感性密切相關(guān)。

卵巢癌中晚期患者若為高級別漿液性癌且存在廣泛轉(zhuǎn)移,通常預(yù)后較差。這類患者腫瘤細(xì)胞增殖活躍,易發(fā)生腹膜播散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即使經(jīng)過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療,復(fù)發(fā)率仍較高。但部分患者對PARP抑制劑等靶向藥物敏感,可顯著延長無進(jìn)展生存時間。采用腹腔熱灌注化療或抗血管生成藥物也可能改善部分患者的生存質(zhì)量。

對于低級別漿液性癌或交界性腫瘤的中晚期患者,治療效果相對較好。這類腫瘤生長緩慢,對化療敏感性雖低但疾病進(jìn)展較溫和。通過滿意減瘤手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療,部分患者可獲得長期帶瘤生存。黏液性癌若局限在盆腔,術(shù)后輔助化療也可能達(dá)到較好控制效果。近年來免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型卵巢癌也顯示出一定療效。

建議中晚期卵巢癌患者保持規(guī)律復(fù)查,每3個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)腹脹腹痛或體重驟降需及時就診,治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理緩解化療副作用。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量同樣重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立積極心態(tài)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
卵巢癌早期癥狀表現(xiàn)
腫瘤增大時占據(jù)盆腹腔,可出現(xiàn)尿頻尿急等壓迫癥狀。所以卵巢癌早期一般沒有什么癥狀,一出現(xiàn)癥狀或意外發(fā)現(xiàn)就很有可能為晚期卵巢癌,其預(yù)后不佳。晚期主要癥狀有腹脹,腹部腫塊,腹腔積液及其他消化道癥狀,部分患者有消瘦,貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療卵巢癌的有哪些危害
最佳方法是保持良好的生活習(xí)慣??梢詮娘嬍成霞右钥刂?。應(yīng)該少吃膽固醇、脂肪含量高,及油炸食物,如煎蛋、薯條等。因為膽固醇是雌激素等甾醇類激素的前體,食用過多除了影響心血管之外,還可能會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引發(fā)卵巢癌易發(fā)。平時鍛練啊,不要著涼,都是平時的一些小事情,多加注意就行,不會那么多人得癌癥的。放松心態(tài)比什么都重要。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
卵巢癌晚期的飲食如何調(diào)配?
再次出現(xiàn)晚期的卵巢癌,是需要有留意自己的情緒調(diào)整壓制,始終保持樂觀的心情,是可以根據(jù)自己的癥狀及時對癥救治壓制,平時留意少吃辛辣刺激性的東西,可以根據(jù)自己的反映多吃新鮮的水果蔬菜調(diào)整壓制,多吃增強(qiáng)體質(zhì)的食物實施調(diào)整一段時間看一看,是可以慢慢的轉(zhuǎn)好。特別注意平時不要勞累,保證休息時間充足,加強(qiáng)運(yùn)動。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
肚子疼有血會不會是卵巢癌的前兆
您現(xiàn)在的情況看,肚子有疼痛現(xiàn)象,這個暫時不能確認(rèn),就是有卵巢癌疾病的。如果陰道出現(xiàn)血性分泌物,或者是非月經(jīng)期間有出血現(xiàn)象,首先考慮可能是有宮頸炎的疾病存在的。卵巢癌疾病首先做B超,看看卵巢部位是不是有囊腫現(xiàn)象或者是包塊存在的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
卵巢癌患者可以吃甜菜嗎
卵巢癌患者可以吃甜菜。甜菜中含有鉀元素、鐵元素、果糖、葡萄糖等成分,營養(yǎng)價值很高,可以提高機(jī)體免疫力,對身體有好處。卵巢癌屬于惡性腫瘤,早期癥狀并不明顯,不容易被發(fā)現(xiàn),隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、消瘦、疼痛等不良癥狀,需要積極的進(jìn)行治療。常用的治療方法包括手術(shù)治療、放化療,能夠延長患者的生存時間,提高生活質(zhì)量。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
卵巢癌基因檢測是陰性是什么意思
乳腺癌和卵巢癌暈基因檢測的意義在于能否進(jìn)行靶向藥物治療。如果基因檢測有突變說明可以進(jìn)行靶向藥物治療,如果基因檢測沒有突變說明不可以進(jìn)行靶向藥物治療。性生活中出現(xiàn)下腹痛和下腹痛加重時,建議及時去醫(yī)院檢查。
李秀容 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
為什么透明細(xì)胞卵巢癌難化療
透明細(xì)胞卵巢癌對化療反應(yīng)較差主要與腫瘤細(xì)胞耐藥性強(qiáng)、分子特征特殊等因素有關(guān)。透明細(xì)胞卵巢癌是一種特殊類型的卵巢上皮性癌,...
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溶血性貧血有哪些飲食禁忌

溶血性貧血患者需避免高氧化性食物、生冷海鮮及含鐵強(qiáng)化食品,可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素E。溶血性貧血是因紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致的貧血,飲食需兼顧營養(yǎng)支持與減少溶血風(fēng)險。

1、高氧化性食物

蠶豆、藍(lán)莓等含強(qiáng)氧化成分的食物可能誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的急性溶血。這類患者應(yīng)完全禁食新鮮蠶豆及相關(guān)制品,漿果類食物需經(jīng)加熱處理后少量食用。日??蛇x擇蘋果、香蕉等低氧化性水果替代。

2、生冷海鮮

未經(jīng)充分加熱的貝類、刺身等可能攜帶創(chuàng)傷弧菌等致病菌,易引發(fā)感染性溶血。建議將海鮮徹底烹煮至全熟,每周食用不超過3次。合并脾功能亢進(jìn)者需特別注意避免沙門氏菌污染風(fēng)險。

3、鐵強(qiáng)化食品

部分溶血性貧血患者體內(nèi)鐵負(fù)荷較高,應(yīng)限制鐵劑補(bǔ)充劑及強(qiáng)化奶粉、餅干等加工食品。血清鐵蛋白超過200μg/L時,需減少動物肝臟、紅肉等高鐵食材,優(yōu)先選擇禽肉、豆類作為蛋白來源。

4、刺激性飲品

酒精會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),影響膽紅素排泄;濃茶中的單寧酸可抑制鐵吸收。每日酒精攝入應(yīng)控制在15g以下,用枸杞菊花茶等替代紅茶。咖啡因飲料每日不超過200ml。

5、高脂飲食

油炸食品和動物油脂會增加脾臟過濾負(fù)擔(dān),可能加劇紅細(xì)胞破壞。烹調(diào)宜選用橄欖油,每日油脂攝入不超過25g。合并膽結(jié)石者需嚴(yán)格限制膽固醇攝入。

溶血性貧血患者應(yīng)建立規(guī)律飲食記錄,監(jiān)測食用特定食物后是否出現(xiàn)血紅蛋白尿或乏力加重。建議每周攝入3-4次富含維生素E的堅果,每日保證150g深色蔬菜。急性發(fā)作期需采用低脂半流質(zhì)飲食,所有食材必須經(jīng)高溫滅菌處理。定期檢測血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo),及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
小腦受傷怎么處理好
小腦受傷可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。小腦受傷可能由外傷、腦卒中、腫瘤、感染、退行性疾病等原因引起。 1、康復(fù)訓(xùn)練:小腦受傷后,康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的重要手段。平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練是常見的康復(fù)方法。平衡訓(xùn)練包括單腳站立、平衡板練習(xí)等;協(xié)調(diào)訓(xùn)練可通過拋接球、手指對指等方式進(jìn)行;步態(tài)訓(xùn)練則需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步恢復(fù)行走能力。 2、藥物治療:小腦受傷可能伴有腦水腫、炎癥或神經(jīng)功能障礙,藥物治療有助于緩解癥狀。常用藥物包括甘露醇注射液20%濃度,每次125ml,每日2-3次減輕腦水腫,甲潑尼龍片4mg,每日1-2次控制炎癥,以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片0.5mg,每日3次促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 3、手術(shù)治療:對于嚴(yán)重的小腦損傷,如外傷性血腫或腫瘤壓迫,手術(shù)治療可能是必要的。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和腫瘤切除術(shù)。開顱血腫清除術(shù)通過去除壓迫小腦的血腫,緩解癥狀;腫瘤切除術(shù)則需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇全切或部分切除,術(shù)后可能需結(jié)合放療或化療。 4、心理支持:小腦受傷后,患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。心理支持包括心理咨詢、認(rèn)知行為療法等,幫助患者調(diào)整心態(tài),積極配合治療。家屬的理解與陪伴也至關(guān)重要,可通過共同參與康復(fù)訓(xùn)練、鼓勵患者表達(dá)情緒等方式提供支持。 5、生活調(diào)整:小腦受傷后,患者需調(diào)整生活方式以適應(yīng)身體變化。避免劇烈運(yùn)動,防止跌倒;保持規(guī)律作息,避免過度疲勞;飲食上增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、魚類、綠葉蔬菜,促進(jìn)身體恢復(fù)。 小腦受傷后的恢復(fù)是一個長期過程,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。日常飲食中可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽,有助于神經(jīng)修復(fù);適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、瑜伽,提升身體協(xié)調(diào)性;定期復(fù)查,監(jiān)測恢復(fù)情況,及時調(diào)整治療方案。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
姬松茸的功效與作用
為什么洗完澡渾身癢
洗完澡后渾身癢可能與皮膚干燥、水溫過高、使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品、皮膚屏障受損以及過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。 1、皮膚干燥:洗澡時熱水會帶走皮膚表面的天然油脂,導(dǎo)致皮膚水分流失,干燥的皮膚容易引發(fā)瘙癢。建議洗澡后立即涂抹保濕乳液,選擇含有神經(jīng)酰胺、甘油等成分的保濕產(chǎn)品,幫助鎖住水分。 2、水溫過高:過高的水溫會破壞皮膚表層的保護(hù)屏障,導(dǎo)致皮膚敏感和瘙癢。洗澡時水溫應(yīng)控制在37-40℃,避免長時間浸泡,減少對皮膚的刺激。 3、洗護(hù)產(chǎn)品刺激:某些沐浴露、肥皂含有刺激性成分,如香精、防腐劑等,可能引發(fā)皮膚過敏或刺激。建議選擇溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品,避免使用堿性強(qiáng)的肥皂。 4、皮膚屏障受損:頻繁洗澡或過度搓洗會破壞皮膚角質(zhì)層,導(dǎo)致皮膚屏障功能下降,容易受到外界刺激。洗澡時動作應(yīng)輕柔,避免使用粗糙的搓澡工具,減少對皮膚的摩擦。 5、過敏反應(yīng):某些人對洗護(hù)產(chǎn)品中的成分過敏,或?qū)λ|(zhì)中的氯等物質(zhì)敏感,可能引發(fā)皮膚瘙癢。若癥狀持續(xù),建議更換洗護(hù)產(chǎn)品或使用過濾水洗澡,必要時咨詢醫(yī)生進(jìn)行過敏原檢測。 為緩解洗澡后皮膚瘙癢,建議在飲食中增加富含維生素A、E的食物,如胡蘿卜、堅果等,有助于皮膚健康。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如慢跑、游泳,促進(jìn)血液循環(huán),改善皮膚狀態(tài)。日常護(hù)理中,避免使用過熱的水洗澡,選擇溫和的洗護(hù)產(chǎn)品,洗澡后及時涂抹保濕霜,保持皮膚濕潤。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,建議及時就醫(yī),排查是否存在皮膚疾病或過敏問題。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
龍膽瀉肝丸飯后多久吃

龍膽瀉肝丸一般建議飯后30-60分鐘服用,具體時間需根據(jù)胃腸功能及藥物耐受性調(diào)整。

龍膽瀉肝丸屬于中成藥,含有龍膽、黃芩等苦寒成分,空腹服用可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)胃脘不適或惡心。餐后30-60分鐘胃內(nèi)食物可形成緩沖層,減少藥物對胃腸的直接刺激,同時促進(jìn)膽汁分泌高峰期與藥物吸收的協(xié)同作用。部分胃腸敏感者可能出現(xiàn)輕度腹瀉或食欲減退,此時可將服藥時間延長至餐后60分鐘,或搭配少量溫粥送服。若合并慢性胃炎、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時機(jī)。

服藥期間應(yīng)避免辛辣油膩飲食,減少酒精攝入以防加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等異常反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。建議用藥期間定期監(jiān)測肝功能,合并高血壓或糖尿病者需注意藥物相互作用。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紅棗干吃好還是泡水喝好

紅棗干吃和泡水喝各有優(yōu)勢,具體選擇需根據(jù)個人需求和消化功能決定。干吃能完整保留膳食纖維,更適合胃腸功能良好的人群;泡水喝可減少消化負(fù)擔(dān),適合胃腸虛弱或需快速吸收營養(yǎng)者。

干吃紅棗時,果皮和果肉中的膳食纖維得以完整保留,有助于促進(jìn)胃腸蠕動,改善便秘問題。完整形態(tài)的紅棗經(jīng)過充分咀嚼后,唾液淀粉酶能初步分解部分糖分,減少血糖波動風(fēng)險。干棗中的鐵元素以非血紅素鐵形式存在,配合維生素C食物同食可提升吸收率。但干棗質(zhì)地較硬,胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹不適。

泡水飲用能使紅棗中的水溶性成分如環(huán)磷酸腺苷、多糖類物質(zhì)更快析出,減輕胃腸消化壓力。高溫浸泡可軟化棗皮細(xì)胞壁,促進(jìn)多酚類抗氧化物質(zhì)釋放,對改善面色萎黃效果更明顯。棗水可搭配生姜或陳皮煎煮,增強(qiáng)溫補(bǔ)脾胃功效,適合術(shù)后體虛者飲用。但長時間高溫可能導(dǎo)致部分維生素C損失,建議水溫控制在80℃以下。

日常食用可交替采用兩種方式,干吃時每日5-8顆為宜,泡水飲用每次3-5顆切片即可。糖尿病患者應(yīng)注意控制總量,胃腸炎癥急性期暫停食用。建議選擇深紅色、果肉飽滿的優(yōu)質(zhì)紅棗,避免硫磺熏制產(chǎn)品,貯存時注意防潮防蛀。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
山藥和香菇可以一起燉雞湯嗎

山藥和香菇可以一起燉雞湯,兩者搭配能提升湯品的營養(yǎng)價值和風(fēng)味。

山藥含有豐富的淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì),有助于促進(jìn)消化吸收。其黏液蛋白成分對胃腸黏膜有保護(hù)作用。香菇富含香菇多糖和多種氨基酸,具有增強(qiáng)免疫力的作用。兩者與雞肉同燉時,山藥中的淀粉可增加湯的濃稠度,香菇的鮮味物質(zhì)能提升整體風(fēng)味。雞肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白,與植物性食材形成營養(yǎng)互補(bǔ)。燉煮過程中,山藥需去皮切塊后浸泡防止氧化變黑,香菇建議提前用溫水泡發(fā)以釋放更多鮮味成分。建議選用新鮮香菇或干香菇,避免使用變質(zhì)食材。燉湯時先用大火煮沸再轉(zhuǎn)小火慢燉,使?fàn)I養(yǎng)成分充分釋放。

對山藥或香菇過敏者應(yīng)避免食用。胃腸功能較弱的人群需控制食用量,過量可能引起腹脹。腎功能不全者需限制高鉀食物的攝入,應(yīng)咨詢醫(yī)生建議。孕婦及哺乳期婦女可正常食用,但需確保食材新鮮并徹底煮熟。儲存時需將剩余湯品冷藏,并在24小時內(nèi)食用完畢。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
低血糖和低血壓和貧血

低血糖、低血壓和貧血是三種不同的健康問題,分別涉及血糖水平、血壓水平和血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白的異常。低血糖通常由胰島素分泌異?;蝻嬍巢灰?guī)律引起,低血壓可能與血容量不足或心臟功能異常有關(guān),貧血則多因鐵、維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致。建議及時就醫(yī)明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

1、低血糖

低血糖是指血液中葡萄糖濃度低于正常水平,可能由糖尿病藥物過量、長時間空腹或胰島素瘤等引起。常見癥狀包括頭暈、出汗、心悸和饑餓感。治療需根據(jù)病因調(diào)整,如糖尿病患者需調(diào)整降糖藥劑量,非糖尿病患者可適量補(bǔ)充含糖食物。嚴(yán)重低血糖需靜脈注射葡萄糖。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,避免長時間空腹。

2、低血壓

低血壓指血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱,可能由脫水、失血、內(nèi)分泌紊亂或心臟疾病導(dǎo)致。癥狀包括頭暈、乏力、視物模糊,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。治療需針對原發(fā)病,如補(bǔ)充血容量、調(diào)整降壓藥物或使用鹽皮質(zhì)激素。無癥狀低血壓通常無須治療,建議增加水和鹽分?jǐn)z入,避免突然體位改變。

3、貧血

貧血是紅細(xì)胞或血紅蛋白減少導(dǎo)致的疾病,常見類型包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。癥狀有面色蒼白、乏力、心悸和呼吸困難。治療需補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)素,如硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血,葉酸片和維生素B12注射液治療巨幼細(xì)胞性貧血。日常應(yīng)多攝入富含鐵和維生素的食物,如紅肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。

低血糖、低血壓和貧血患者均需注意日常飲食和生活習(xí)慣。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上應(yīng)營養(yǎng)均衡,低血糖患者可隨身攜帶糖果,低血壓患者可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入,貧血患者需多食用富含鐵和維生素的食物。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因后接受規(guī)范治療。定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,有助于改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
1型糖尿病的治療方法哪種效果比較好

1型糖尿病的治療方法主要有胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)和胰腺移植等,需根據(jù)患者個體情況綜合選擇。胰島素替代治療是核心手段,其他方法為輔助措施。

1、胰島素替代治療

胰島素替代治療是1型糖尿病的基礎(chǔ)治療方式,通過外源性胰島素補(bǔ)充體內(nèi)絕對缺乏的胰島素。常用劑型包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液,以及預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。胰島素治療方案需根據(jù)患者血糖波動規(guī)律個性化制定,通常采用基礎(chǔ)-餐時方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。治療過程中可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測血糖并及時調(diào)整劑量。

2、血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測是評估治療效果和調(diào)整方案的重要依據(jù)。傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測需每日多次采血,可選用血糖儀如穩(wěn)豪型血糖監(jiān)測系統(tǒng)。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能提供更全面的血糖波動信息,如德康動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實時顯示血糖趨勢。血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)合糖化血紅蛋白檢測結(jié)果,能更準(zhǔn)確評估長期血糖控制情況。監(jiān)測頻率需根據(jù)病情和治療階段調(diào)整,血糖不穩(wěn)定期需增加監(jiān)測次數(shù)。

3、飲食控制

飲食控制是1型糖尿病管理的必要組成部分。需采用個體化營養(yǎng)方案,計算每日所需熱量和碳水化合物含量,保持定時定量進(jìn)餐。推薦低血糖指數(shù)食物如全谷物、豆類,限制精制糖和高脂食品。采用碳水化合物計數(shù)法匹配胰島素劑量,使用食品交換份保證營養(yǎng)均衡。合并腎病時需限制蛋白質(zhì)攝入,出現(xiàn)低血糖需及時補(bǔ)充快速吸收碳水化合物如葡萄糖片。

4、運(yùn)動干預(yù)

規(guī)律運(yùn)動能改善1型糖尿病患者胰島素敏感性和心血管健康。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,配合2-3次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動前需檢測血糖,低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物,高于13.9mmol/L需謹(jǐn)慎運(yùn)動。運(yùn)動過程中攜帶快速升糖食品,避免空腹運(yùn)動。運(yùn)動后需監(jiān)測遲發(fā)性低血糖,必要時調(diào)整胰島素劑量。合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動方案。

5、胰腺移植

胰腺移植可使部分1型糖尿病患者擺脫胰島素依賴,主要適用于合并終末期腎病需同時進(jìn)行腎移植的患者。手術(shù)方式包括單獨胰腺移植、胰腎聯(lián)合移植和腎移植后胰腺移植。移植后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)風(fēng)險包括移植器官排斥、感染和免疫抑制劑相關(guān)不良反應(yīng)。術(shù)后仍需監(jiān)測血糖和移植胰腺功能,部分患者可能仍需少量胰島素治療。

1型糖尿病患者需建立健康生活方式,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。日常注意足部護(hù)理,定期進(jìn)行眼科、腎功能和心血管系統(tǒng)檢查。隨身攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急糖源,避免過度勞累和情緒波動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理技能,為患者提供心理支持。治療過程中需定期復(fù)診,與醫(yī)療團(tuán)隊保持溝通,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。通過綜合管理,大多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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