醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石會(huì)引起腰脹痛。腰脹痛是腎結(jié)石的常見癥狀之一，通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路引起，可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  腎結(jié)石在尿路中移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管壁，導(dǎo)致腰部脹痛。疼痛多為陣發(fā)性，可向會(huì)陰部放射。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2. 尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管可能造成尿流受阻，引起腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腰部脹痛?？赡馨殡S惡心嘔吐。需通過超聲檢查明確梗阻部位，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)可加重腰部脹痛，可能伴隨發(fā)熱、尿急等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  4. 腎積水

  長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水，引起持續(xù)性腰部脹痛伴腎區(qū)叩擊痛。需通過CT評估積水程度，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。

  腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。