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腎結(jié)石通常不會(huì)直接引起小腿浮腫,但可能因繼發(fā)尿路梗阻、腎功能受損或并發(fā)感染導(dǎo)致下肢水腫。常見(jiàn)關(guān)聯(lián)因素有尿路梗阻性水腫、腎后性腎功能不全、尿路感染、血栓性靜脈炎。
1、尿路梗阻性水腫結(jié)石嵌頓輸尿管可能引發(fā)腎積水,導(dǎo)致鈉水潴留和下肢浮腫,需通過(guò)超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、腎后性腎功能不全雙側(cè)尿路梗阻可致肌酐升高和少尿性水腫,需緊急解除梗阻并糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行血液凈化治療。
3、尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)炎癥因子可能引發(fā)血管通透性改變,表現(xiàn)為發(fā)熱伴下肢水腫,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、血栓性靜脈炎長(zhǎng)期臥床的結(jié)石患者可能并發(fā)深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側(cè)小腿腫脹,需進(jìn)行血管超聲檢查并采用低分子肝素抗凝治療。
出現(xiàn)小腿浮腫伴隨腰痛、血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)排查腎功能和靜脈血栓,每日監(jiān)測(cè)尿量并控制鈉鹽攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位。
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