醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟疼不敢呼吸針扎一樣可能是心絞痛、心肌炎、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或心臟神經(jīng)官能癥等疾病的表現(xiàn)。建議立即停止活動并就醫(yī)檢查，避免延誤治療。

  1、心絞痛

  心絞痛多由冠狀動脈供血不足引發(fā)，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，日常需長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物?；颊邞苊鈩×疫\動，控制血壓血脂水平。

  2、心肌炎

  心肌炎常見于病毒感染后，除針刺樣胸痛外，多伴有心悸、乏力癥狀。確診需結(jié)合心肌酶譜和心臟超聲檢查，治療可使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需用注射用磷酸肌酸鈉。發(fā)病后三個月內(nèi)禁止體力勞動。

  3、肋間神經(jīng)痛

  肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛，呼吸咳嗽時加重?？删植渴褂秒p氯芬酸鈉凝膠，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括超短波和紅外線照射，睡眠時避免壓迫患側(cè)。

  4、胸膜炎

  胸膜炎疼痛特點為深呼吸時加劇，常伴低熱咳嗽。細菌性需用頭孢克肟分散片抗感染，結(jié)核性應規(guī)律服用異煙肼片。胸腔積液量多時需穿刺引流，恢復期可做呼吸訓練改善肺功能。

  5、心臟神經(jīng)官能癥

  該病與焦慮情緒相關(guān)，疼痛位置多變但檢查無器質(zhì)性病變?？啥唐谑褂霉染S素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合心理疏導。建議保持規(guī)律作息，每天進行30分鐘有氧運動改善癥狀。

  出現(xiàn)突發(fā)性胸痛應立即平臥休息，測量血壓心率。日常需戒煙限酒，控制咖啡因攝入，每周保持150分鐘中等強度運動。40歲以上人群建議每年做心電圖和心臟彩超篩查，有冠心病家族史者需提前至30歲開始監(jiān)測。疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴冷汗嘔吐時，須呼叫急救車輛轉(zhuǎn)運。

  2025-07-19 07:53