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小細(xì)胞肺癌有必要免疫治療嗎

來源:博禾知道

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問題描述:小細(xì)胞肺癌有必要免疫治療嗎

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張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
晚期肺癌會(huì)傳染嗎
肺癌疾病主要是由于呼吸道,肺部或者支氣管粘膜,上皮細(xì)胞發(fā)生了突變,突變的細(xì)胞進(jìn)行爆發(fā)式的生長,形成實(shí)體上的腫瘤。從肺癌角度講,主要原因是由于長期接觸一些煙霧,或粉塵,同時(shí)患者具備致癌基因,還有易癌基因的脫失,形成腫瘤。在監(jiān)測到腫瘤以后,應(yīng)當(dāng)給予患者正確的認(rèn)識,而不是讓腫瘤患者認(rèn)為是傳染病,這種躲著患者或者對患者進(jìn)行隔離的方式,都是不正確的。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
對免疫性肝炎的治療怎么處理
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像,常與病毒性肝炎搞混,因此本病的確診需排除其他類似于表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的,藥物治療一般需要有終身用藥,而且還會(huì)導(dǎo)致病毒變異,對其他臟器也會(huì)有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān),只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法,還是有希望康復(fù)的。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
肺癌轉(zhuǎn)移到腦部還能活多久
肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移是比較常見的,尤其小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移多見。肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移屬于晚期的情況,是可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適的癥狀。一般出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的生存期主要還是取決患者治療的效果,生存的時(shí)間在半年到二年左右的。對于小細(xì)胞肺癌主要采取放化療綜合性的治療。其次非小細(xì)胞肺癌是可以考慮采取第三代靶向藥物泰瑞沙治療的。常規(guī)來說非小細(xì)胞肺癌采取靶向藥物治療前,需要做個(gè)靶向藥物檢測,檢測出現(xiàn)突變的情況下才建議使用的。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肺癌與吸煙有關(guān)嗎
肺癌的發(fā)生有很大一部分與吸煙是存在關(guān)聯(lián)的。目前的臨床研究證實(shí),吸煙因素是導(dǎo)致部分肺癌發(fā)生的獨(dú)立主要致病因素。不僅吸煙可以導(dǎo)致肺癌發(fā)生,還可以導(dǎo)致食管癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他一些實(shí)體瘤的高發(fā)。這些癌癥疾病都是由于煙草燃燒后,產(chǎn)生的多種化學(xué)致癌物質(zhì)長期影響下形成。除了吸煙的因素外,肺癌的發(fā)生還與一些空氣污染、電離輻射、遺傳因素影響等多種因素有關(guān)。因此,臨床上為了降低肺癌的發(fā)病率,戒煙、做好防護(hù)避免放射線損傷,以及空氣污染影響,都是重要的措施。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
蛋白粉能增強(qiáng)免疫力嗎
蛋白粉可以大幅提高免疫力,但是起效要慢些,它屬于保健品,您可以服食藥物類的大幅提高免疫力藥物治療,相對比保健品要起效快。另外增強(qiáng)自我活動(dòng)可以大幅提高人體對疾病的抵抗能力。少酒有益健康,嗜酒、醉酒、吸毒會(huì)縮減人體免疫功能,必須嚴(yán)格影響。香蕉能增強(qiáng)白細(xì)胞,穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能,大幅提高人體反抗疾病的能力,特別對病人、嬰幼兒。每天吃1-2根香蕉,可以大幅提高身體免疫力。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺小結(jié)節(jié)是肺癌嗎
肺小結(jié)節(jié)有可能是肺癌,也有可能是其他良性病變。塵肺、矽肺等疾病都會(huì)出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn),多與職業(yè)史有關(guān),患者長期處于粉塵多的環(huán)境中,粉塵進(jìn)入呼吸道,沉積于肺組織,導(dǎo)致肺組織病變。肺癌也可出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的表現(xiàn),通常表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié),肺癌患者常常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等癥狀。早期腫瘤可進(jìn)行手術(shù)治療,晚期患者必要時(shí)可進(jìn)行放化療、免疫治療、靶向治療等。肺癌的具體病因尚不明確,與遺傳因素、環(huán)境因素等都有關(guān)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效地改善患者的預(yù)后,提高生存時(shí)間。故出現(xiàn)了如痰中帶血等可疑的臨床表現(xiàn)時(shí),需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺癌早期的患者頭暈是怎么回事
肺癌早期的患者出現(xiàn)頭暈的癥狀,常是由于肺癌的病人所伴有的基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致。比如,如果肺癌早期的病人伴有高血壓,當(dāng)血壓突然升高的時(shí)候,就可以出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀。如果病人存在著心肌缺血,甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死的時(shí)候,由于心臟的供血不足,進(jìn)而導(dǎo)致腦供血的不足,也可以出現(xiàn)頭暈的癥狀。另外,在炎熱的天氣里,如果早期肺癌的病人大量出汗,也可以出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。而出現(xiàn)了腦梗死的病人,同樣可以有頭暈的表現(xiàn)。所以,早期肺癌的病人如果出現(xiàn)了頭暈,應(yīng)該去心臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診,尋找引起頭暈的原因,并給予相應(yīng)的處理。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
怎么治療小兒自身免疫性溶血性貧血
小兒自身免疫性溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式治療。小兒自身免疫性溶血性貧血可能與遺傳因素、感染、藥物、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、黃疸、血紅蛋白尿...
早期肺癌是怎么形成的呢
早期肺癌的形成通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素以及慢性肺部疾病等因素有關(guān)。肺癌早期可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn)。1、長期吸煙煙草煙霧中含有多種致癌物質(zhì),長期吸煙會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜上...
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1、傷口護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可局部冷敷減輕腫脹,避免揉搓或壓迫術(shù)眼,保持術(shù)區(qū)清潔干燥,48小時(shí)后可溫水輕柔清潔眼瞼。

2、用藥管理

需遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如左氧氟沙星眼用凝膠,或配合妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染,禁止自行增減藥量。

3、生活調(diào)整

兩周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動(dòng),減少長時(shí)間用眼,飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。

4、復(fù)診監(jiān)測

術(shù)后3天需復(fù)查傷口愈合情況,若出現(xiàn)紅腫加劇、異常分泌物或視力變化應(yīng)立即就醫(yī)。

建議術(shù)后1周內(nèi)避免眼部化妝,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕充血,發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血或異物感應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么原因會(huì)成腎結(jié)石的

腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、水分不足

每日飲水量少于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加礦物質(zhì)結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲用2000毫升以上清水,避免濃茶和碳酸飲料。

2、飲食失衡

長期高鈉、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì)升高尿鈣和尿酸水平。需限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,減少紅肉和內(nèi)臟攝入。

3、甲狀旁腺亢進(jìn)

可能與甲狀旁腺激素分泌過多有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、骨質(zhì)疏松。可遵醫(yī)囑使用西那卡塞或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。

4、尿路感染

某些細(xì)菌會(huì)分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴有尿頻尿痛癥狀。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
膝蓋右側(cè)按壓疼痛原因是什么

膝蓋右側(cè)按壓疼痛可能由軟組織損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。

1、軟組織損傷:

劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致肌肉韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛伴淤青,可通過冰敷和制動(dòng)緩解。

2、滑囊炎:

膝關(guān)節(jié)過度使用會(huì)引發(fā)髕前滑囊炎癥,疼痛集中在髕骨右下方,熱敷和非甾體抗炎藥可改善癥狀。

3、骨關(guān)節(jié)炎:

退行性病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,晨起僵硬和活動(dòng)后疼痛明顯,需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來昔布。

4、半月板損傷:

旋轉(zhuǎn)動(dòng)作易造成半月板撕裂,伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。

建議避免爬山爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),肥胖者需控制體重,急性期可佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié),持續(xù)疼痛應(yīng)進(jìn)行核磁共振檢查。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痛風(fēng)患者為什么需要戒煙

痛風(fēng)患者需要戒煙主要與尿酸代謝紊亂加重、血管內(nèi)皮損傷加劇、炎癥反應(yīng)激化、藥物療效降低等因素有關(guān)。

1. 尿酸代謝紊亂

煙草中的尼古丁抑制腎臟排泄尿酸功能,導(dǎo)致血尿酸水平升高。建議通過增加飲水量、限制高嘌呤飲食改善,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

2. 血管內(nèi)皮損傷

吸煙會(huì)加速微血管病變,影響局部血液循環(huán),促使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。需監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng),必要時(shí)使用阿司匹林、西洛他唑改善微循環(huán)。

3. 炎癥反應(yīng)激化

煙草毒素刺激中性粒細(xì)胞釋放炎性因子,加重痛風(fēng)急性發(fā)作。急性期可選用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松控制炎癥。

4. 藥物療效降低

吸煙會(huì)加快肝臟代謝酶活性,降低別嘌醇等藥物的生物利用度。建議用藥期間嚴(yán)格戒煙,定期復(fù)查血尿酸水平調(diào)整方案。

痛風(fēng)患者應(yīng)建立戒煙計(jì)劃,同時(shí)保持每日2000毫升飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,定期復(fù)查腎功能與尿酸水平。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌中期能治療好嗎

胃癌中期通過規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)病情控制甚至臨床治愈,主要治療方式包括手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等。

1、手術(shù)切除

根治性胃切除術(shù)是主要治療手段,根據(jù)腫瘤位置可能行全胃或部分胃切除,術(shù)后需配合淋巴結(jié)清掃。

2、化療

常用含鉑類聯(lián)合方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞。

3、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,血管內(nèi)皮生長因子抑制劑如雷莫蘆單抗也適用于特定人群。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗等可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)患者,需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。

治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,少量多餐,定期復(fù)查評估治療效果,保持積極心態(tài)配合治療。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃不舒服能吃山竹嗎

胃不舒服時(shí)可以適量吃山竹,山竹富含維生素C和膳食纖維,有助于緩解輕度胃部不適,但胃酸過多或胃炎發(fā)作期應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

1、胃酸分泌過多

山竹含有機(jī)酸可能刺激胃酸分泌,胃食管反流或消化性潰瘍患者食用可能加重?zé)母?,建議搭配蘇打餅干等堿性食物中和。

2、胃腸功能紊亂

山竹的膳食纖維可能加速腸道蠕動(dòng),腸易激綜合征患者食用可能引發(fā)腹脹腹瀉,可嘗試將果肉加熱后少量食用。

3、胃炎急性期

山竹果殼提取物具有收斂作用,但急性胃炎發(fā)作期黏膜充血水腫時(shí),建議選擇煮熟的蘋果等低刺激食物。

4、過敏體質(zhì)

山竹含有羥基檸檬酸等成分,過敏體質(zhì)人群可能出現(xiàn)口腔黏膜瘙癢,首次食用建議先嘗試1-2瓣觀察反應(yīng)。

胃部持續(xù)不適超過3天或出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)需及時(shí)就醫(yī),日??蛇x擇山藥、南瓜等黏膜修復(fù)食物,避免空腹食用酸性水果。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石做體外碎石好嗎

輸尿管結(jié)石體外碎石通常適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,主要優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無需住院。具體效果受結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素影響。

1、適應(yīng)癥

直徑5-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥,對于質(zhì)地較軟的尿酸結(jié)石效果更顯著。若結(jié)石體積過大或位于輸尿管下段,可能需要聯(lián)合其他治療。

2、禁忌癥

妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻的患者不適合該治療。腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估,避免碎石后引發(fā)尿路梗阻加重腎損傷。

3、治療效果

單次碎石成功率約為70%,較大結(jié)石可能需要2-3次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),通常1-2天內(nèi)自行緩解。

4、替代方案

對于不適合體外碎石的情況,可考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。直徑小于5毫米的結(jié)石多建議藥物排石配合大量飲水。

治療后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃癌化療期間的飲食有哪些注意事項(xiàng)

胃癌化療期間飲食需注意高蛋白易消化、少食多餐、避免刺激食物、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)等原則,可適量吃雞蛋羹、魚肉泥、南瓜粥、香蕉等食物,也可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、維生素B12片、乳果糖口服溶液等藥物。

一、食物1. 高蛋白易消化

選擇雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,幫助修復(fù)化療損傷的組織,烹飪時(shí)需徹底軟爛。

2. 少食多餐

將每日飲食分為6-8餐,每餐控制100-150克,減輕胃腸負(fù)擔(dān),推薦南瓜粥、米糊等流質(zhì)半流質(zhì)。

3. 避免刺激

忌辛辣、油炸、過冷過熱食物,香蕉、蘋果泥等溫和水果可緩解化療引起的黏膜損傷。

4. 營養(yǎng)補(bǔ)充

化療易導(dǎo)致維生素缺乏,可適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)。

二、藥物1. 營養(yǎng)支持

腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑能提供全面營養(yǎng)素,復(fù)方氨基酸注射液可靜脈補(bǔ)充必需氨基酸。

2. 癥狀緩解

維生素B12片改善貧血,乳果糖口服溶液緩解化療相關(guān)性便秘,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

化療期間建議記錄飲食反應(yīng),出現(xiàn)嘔吐腹瀉需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案,保持口腔清潔有助于維持食欲。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病患者懷孕會(huì)對寶寶有什么影響嗎

糖尿病患者懷孕可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、先天畸形、流產(chǎn)等影響。妊娠期血糖控制不佳主要與母體高血糖環(huán)境、胎盤功能異常、遺傳因素、胰島素抵抗等因素相關(guān)。

1、巨大兒

母體持續(xù)高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。建議孕婦每日監(jiān)測血糖,使用門冬胰島素、地特胰島素等控制血糖,配合低升糖指數(shù)飲食。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離高糖環(huán)境,但胰島素仍過量分泌。分娩后需立即監(jiān)測新生兒血糖,必要時(shí)給予葡萄糖注射液,孕婦妊娠晚期應(yīng)逐步調(diào)整胰島素用量。

3、先天畸形

孕早期高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育。計(jì)劃懷孕前3個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,補(bǔ)充葉酸,避免使用格列本脲等可能致畸的降糖藥。

4、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

血糖波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變。妊娠期應(yīng)保持血糖平穩(wěn),使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng),出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī),避免使用二甲雙胍等可能影響胎盤功能的藥物。

建議孕前進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,妊娠期每周進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪,產(chǎn)后注意新生兒代謝監(jiān)測,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
同房后闌尾下面疼是怎么回事

同房后闌尾下面疼可能與盆腔充血、肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜異位癥等原因有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷。

1、盆腔充血

性行為可能導(dǎo)致盆腔短暫充血,引發(fā)下腹隱痛,通常休息后可緩解,無須特殊治療,建議避免劇烈活動(dòng)。

2、肌肉勞損

同房過程中腹肌或盆底肌過度收縮可能造成拉傷,表現(xiàn)為局部酸痛,可通過熱敷緩解,若持續(xù)疼痛需排除其他病因。

3、泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌感染可能引起膀胱炎或尿道炎,常伴隨尿頻尿急,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物治療。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織可能刺激盆腔神經(jīng),性交后疼痛明顯,需通過超聲檢查確診,可選用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林注射液等控制癥狀。

建議記錄疼痛頻率與持續(xù)時(shí)間,避免辛辣飲食,若反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱嘔吐需及時(shí)就診婦科或普外科。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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