醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒凌晨1點(diǎn)胎動頻繁需警惕妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能減退、臍帶繞頸等病理情況。孕晚期異常胎動可能與母體血糖波動、胎兒缺氧、胎盤供血不足、臍帶受壓等因素有關(guān)。

  1. 妊娠期糖尿病

  孕婦夜間低血糖可能刺激胎兒活動增加，需監(jiān)測空腹及餐后血糖?？勺襻t(yī)囑使用胰島素、格列本脲、二甲雙胍等藥物控制血糖，同時調(diào)整碳水化合物攝入時間。

  2. 胎兒宮內(nèi)窘迫

  缺氧會導(dǎo)致胎兒異常躁動，可能與妊娠高血壓、貧血等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率異常。需立即左側(cè)臥位吸氧，必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或提前終止妊娠。

  3. 胎盤功能減退

  胎盤鈣化或血管病變導(dǎo)致營養(yǎng)輸送不足，胎兒通過頻繁胎動獲取養(yǎng)分?？赏ㄟ^超聲檢查胎盤成熟度，補(bǔ)充低分子肝素、阿司匹林改善胎盤循環(huán)。

  4. 臍帶繞頸

  胎兒活動可能導(dǎo)致臍帶纏繞引發(fā)短暫缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胎動后減少。需通過胎心監(jiān)護(hù)和B超確認(rèn)纏繞程度，嚴(yán)重時需剖宮產(chǎn)干預(yù)。

  建議孕婦保持規(guī)律飲食，睡前適量補(bǔ)充全麥面包等緩釋碳水化合物，記錄胎動變化并及時產(chǎn)檢，避免平臥位睡眠加重子宮壓迫。