醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸腺瘤導(dǎo)致的重癥肌無力可通過胸腺切除術(shù)、膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換等方式治療。重癥肌無力通常由胸腺瘤引發(fā)自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭引起。

  1、胸腺切除術(shù)

  胸腺瘤合并重癥肌無力患者首選手術(shù)切除胸腺組織。手術(shù)可減少異常自身抗體產(chǎn)生，約70%患者術(shù)后癥狀明顯改善，需聯(lián)合其他治療鞏固效果。

  2、膽堿酯酶抑制劑

  溴吡斯的明等藥物能暫時改善肌無力癥狀，通過抑制膽堿酯酶增加神經(jīng)遞質(zhì)濃度。該類藥物需規(guī)律服用，可能出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)。

  3、免疫調(diào)節(jié)治療

  糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常免疫反應(yīng)。潑尼松需從小劑量開始逐漸加量，免疫抑制劑使用期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

  4、血漿置換

  通過體外循環(huán)清除血液中致病抗體，適用于肌無力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換需重復(fù)進行3-5次，效果維持時間較短。

  患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染和過度疲勞，高蛋白飲食有助于維持肌肉功能，癥狀加重時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。