醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小兒哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原暴露、運動誘發(fā)等原因引起，可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預。哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，需長期規(guī)范管理。

  1、遺傳因素

  父母有哮喘病史的兒童患病概率顯著增高，與特定基因變異導致的氣道高反應性相關。這類患兒通常自幼出現(xiàn)癥狀，可能伴隨過敏性鼻炎或濕疹。建議家長記錄發(fā)作誘因，避免接觸已知過敏原，遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。

  2、環(huán)境刺激

  冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學刺激可直接引發(fā)支氣管痙攣。患兒接觸后可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音。家長需保持室內(nèi)通風清潔，霧霾天氣減少外出，急性發(fā)作時可使用沙丁胺醇吸入溶液緩解癥狀，必要時聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療。

  3、呼吸道感染

  病毒性感冒常誘發(fā)哮喘急性加重，尤其呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后?；純憾嘁姲l(fā)熱伴喘息加重，痰液黏稠。需及時就醫(yī)進行抗感染治療，配合氨溴索口服溶液祛痰，嚴重時需短期加用潑尼松片控制炎癥反應。

  4、過敏原暴露

  塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可導致IgE介導的變態(tài)反應?；純航佑|后常見眼癢、噴嚏等前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)喘息。建議進行過敏原檢測，針對性使用氯雷他定糖漿抗過敏，環(huán)境中移除地毯毛絨玩具，定期高溫清洗床上用品。

  5、運動誘發(fā)

  劇烈運動可能通過呼吸道水分丟失和溫度變化觸發(fā)支氣管收縮，多見于學齡期兒童。表現(xiàn)為運動后咳嗽喘息，休息可緩解。建議運動前預熱15分鐘，必要時預先吸入色甘酸鈉氣霧劑，選擇游泳等濕度較高的運動方式。

  家長應建立哮喘日記記錄發(fā)作頻率和誘因，保持居住環(huán)境濕度在50%左右，避免使用刺激性清潔劑。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深海魚類，限制冷飲及油炸食品。每年定期復查肺功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整階梯治療方案，切忌自行增減藥物。秋冬季節(jié)可接種流感疫苗減少呼吸道感染風險。