來源:博禾知道
2025-07-19 14:41 45人閱讀
護(hù)臍帶在新生兒臍帶護(hù)理中有必要使用,能降低感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)臍帶干燥脫落。
新生兒臍帶殘端在脫落前屬于開放性創(chuàng)面,護(hù)臍帶通過物理隔離減少衣物摩擦和外界污染。臍帶護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)臍炎,表現(xiàn)為紅腫滲液或異味,護(hù)臍帶能吸收滲液保持局部干燥。多數(shù)醫(yī)院會(huì)在出生后提供無菌護(hù)臍帶,其透氣材質(zhì)可避免悶熱,每日消毒時(shí)需暫時(shí)取下護(hù)臍帶。部分護(hù)臍帶含抗菌成分,但普通棉質(zhì)護(hù)臍帶配合75%酒精消毒已能滿足基本需求。使用時(shí)應(yīng)避免纏繞過緊影響血液循環(huán),觀察臍周皮膚有無過敏反應(yīng)。
極少數(shù)情況下,如臍部存在先天畸形或嚴(yán)重感染時(shí),護(hù)臍帶可能妨礙醫(yī)療觀察,此時(shí)需遵醫(yī)囑處理。早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒若出現(xiàn)持續(xù)滲血、化膿等情況,應(yīng)立即就醫(yī)而非依賴護(hù)臍帶。
日常護(hù)理中,護(hù)臍帶需配合每日1-2次臍部消毒,使用75%酒精或碘伏棉簽從臍根向外螺旋清潔。保持護(hù)臍帶干燥,尿濕后及時(shí)更換,避免盆浴直至臍帶完全脫落。脫落后的臍窩可能仍有少量分泌物,可繼續(xù)使用護(hù)臍帶1-2天。若發(fā)現(xiàn)臍周皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或異常腫脹,應(yīng)停止使用護(hù)臍帶并就醫(yī)檢查。
臍帶離宮口近可能增加臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致胎兒缺氧等并發(fā)癥。臍帶脫垂是產(chǎn)科急癥,需立即就醫(yī)處理。
臍帶離宮口近時(shí),若胎膜破裂,臍帶可能隨羊水流出至陰道或?qū)m口外,稱為臍帶脫垂。這種情況多見于胎位異常如臀位、橫位,或羊水過多、多胎妊娠等情況。臍帶受壓會(huì)導(dǎo)致胎兒供血供氧中斷,短時(shí)間內(nèi)可造成嚴(yán)重缺氧甚至死亡。孕婦可能感到陰道有異物感或看到臍帶突出,胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率異常減速。
少數(shù)情況下,臍帶雖靠近宮口但未發(fā)生脫垂,可能無明顯癥狀。但若存在胎動(dòng)減少、胎心率變化等異常,仍需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。臍帶血管前置(臍帶附著于胎膜而非胎盤)也會(huì)增加出血和壓迫風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率較低。
孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位和臍帶位置。一旦出現(xiàn)胎膜早破或異常癥狀,需立即平臥墊高臀部并呼叫急救。醫(yī)院會(huì)通過緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。孕期發(fā)現(xiàn)臍帶位置異常時(shí),建議提前制定分娩方案,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。
臍帶血可用于造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷病及部分遺傳代謝病,同時(shí)具有醫(yī)學(xué)研究和未來再生醫(yī)學(xué)應(yīng)用的潛力。
臍帶血富含造血干細(xì)胞,可替代骨髓用于治療白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。其配型要求相對較低,移植后排異反應(yīng)較小。臨床常用凍存臍帶血在配型成功后解凍復(fù)蘇使用。
臍帶血中的造血干細(xì)胞能重建受損免疫系統(tǒng),用于治療重癥聯(lián)合免疫缺陷病、WAS綜合征等原發(fā)性免疫缺陷疾病。臍帶血移植后可通過免疫重建幫助患兒恢復(fù)免疫功能。
針對黏多糖貯積癥、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等遺傳代謝病,臍帶血移植可提供正常的酶或代謝功能。移植后供體細(xì)胞能持續(xù)分泌患者缺乏的酶類物質(zhì)。
臍帶血是重要的生物樣本資源,可用于造血發(fā)育、干細(xì)胞分化等基礎(chǔ)研究。其間充質(zhì)干細(xì)胞在組織工程、基因治療等領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值正在探索中。
臍帶血干細(xì)胞在腦損傷修復(fù)、糖尿病治療等再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域展現(xiàn)潛力。目前相關(guān)臨床研究涉及自閉癥、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,但尚需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)范儲(chǔ)存臍帶血,儲(chǔ)存前需完成傳染病篩查等醫(yī)學(xué)評(píng)估。自體儲(chǔ)存臍帶血的使用概率較低,捐獻(xiàn)至公共庫可提高資源利用率。日常護(hù)理中需注意臍帶殘端消毒,避免感染影響后續(xù)采集質(zhì)量。若選擇自體儲(chǔ)存,應(yīng)了解儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)使用流程。
臍帶未完全脫落時(shí)可通過保持干燥、避免摩擦、觀察分泌物、消毒護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。臍帶殘留通常與護(hù)理不當(dāng)、局部感染、臍帶結(jié)扎異常等因素有關(guān)。
臍帶殘端需保持清潔干燥,避免沾水或尿液浸濕。洗澡時(shí)可用防水貼保護(hù),擦拭身體后及時(shí)用無菌棉簽吸干水分。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)臍周皮膚發(fā)紅,可適當(dāng)增加通風(fēng)時(shí)間。
紙尿褲邊緣應(yīng)折疊至臍部下方,防止摩擦導(dǎo)致出血或損傷。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少對殘端的物理刺激。若殘端被衣物刮蹭出血,需立即用無菌紗布按壓止血。
正常分泌物為少量淡黃色黏液,無異味。若出現(xiàn)膿液、血性分泌物或腐臭味,可能提示臍炎。每日檢查殘端是否發(fā)紅腫脹,觀察分泌物性狀變化。記錄異常情況以便就醫(yī)時(shí)詳細(xì)描述。
使用75%醫(yī)用酒精或碘伏棉簽從臍根向外螺旋消毒,每日1-2次。操作前洗凈雙手,避免觸碰殘端內(nèi)側(cè)。消毒后待其自然風(fēng)干,不要強(qiáng)行撕扯未脫落的結(jié)痂。持續(xù)護(hù)理至殘端完全脫落且創(chuàng)面愈合。
若殘端超過3周未脫落、滲血不止或伴隨發(fā)熱,需兒科就診??赡苄栊心殠埗饲谐g(shù),術(shù)后使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
日常應(yīng)每日定時(shí)檢查臍部狀態(tài),哺乳時(shí)注意嬰兒體位避免壓迫臍部。保持環(huán)境溫度24-26℃,濕度50%-60%促進(jìn)愈合。接觸嬰兒前后嚴(yán)格洗手,避免交叉感染。若發(fā)現(xiàn)臍周皮膚出現(xiàn)紅色條紋、硬結(jié)或嬰兒哭鬧拒按,須立即急診處理。
新生兒臍帶未脫落少量出血多數(shù)情況下不要緊,可能是臍帶干燥脫落過程中的正常現(xiàn)象。少數(shù)情況下可能與感染或護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需密切觀察。
臍帶殘端在脫落前可能出現(xiàn)輕微滲血,通常是因?yàn)橐挛锬Σ粱蚣埬蜓澾吘壒尾鋵?dǎo)致。此時(shí)出血量極少,呈點(diǎn)狀或絲狀,血液顏色鮮紅且很快凝固。家長可用無菌棉簽輕輕按壓止血,并用75%醫(yī)用酒精由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍部,保持局部干燥清潔。避免使用紫藥水等染色劑掩蓋真實(shí)情況。
若出血持續(xù)超過10分鐘未止,血液呈暗紅色伴膿性分泌物,或伴有臍周紅腫、發(fā)熱、異味等情況,可能提示臍炎或凝血功能障礙。早產(chǎn)兒、低體重兒或伴有免疫缺陷的新生兒更需警惕。此時(shí)應(yīng)立即停止居家護(hù)理,用無菌紗布覆蓋臍部后及時(shí)就醫(yī)。
日常護(hù)理需注意穿脫衣物時(shí)避免牽拉臍帶殘端,紙尿褲前緣應(yīng)反折至臍部下方。洗澡時(shí)使用防水臍貼,沐浴后立即擦干消毒。觀察期間若發(fā)現(xiàn)出血頻率增加、滲液量增多或出現(xiàn)異常分泌物,建議到兒科或新生兒科就診排查感染因素。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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