多種心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律紊亂，可能表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則，常見類型包括竇性心動過速、房顫、室性早搏等。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常或遺傳因素有關(guān)，需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確類型。

1、竇性心動過速

竇性心動過速指竇房結(jié)發(fā)放電沖動頻率超過每分鐘100次，常見于運動、情緒激動、發(fā)熱或甲狀腺功能亢進等生理或病理狀態(tài)。患者可能感到心悸、胸悶，部分人伴隨頭暈。治療需針對原發(fā)病，如控制感染或調(diào)整甲狀腺藥物，必要時可短期使用美托洛爾片控制心率。

2、心房顫動

心房顫動是心房無規(guī)律顫動達每分鐘350-600次，導(dǎo)致心室率絕對不齊。可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病相關(guān)，表現(xiàn)為心悸、乏力或血栓栓塞癥狀。治療需抗凝預(yù)防卒中，常用利伐沙班片，同時可選用胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律或控制心室率。

3、室性早搏

室性早搏是心室提前除極引起的異常搏動，健康人群偶發(fā)可能與咖啡因、酒精攝入有關(guān)，頻發(fā)則提示心肌炎、心肌缺血等疾病。患者常感覺心跳停頓或強搏，動態(tài)心電圖可明確負荷。無癥狀者無須治療，癥狀明顯可使用普羅帕酮片。

4、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是心房至心室的電信號傳導(dǎo)延遲或中斷，按程度分三度。一度阻滯多無癥狀，三度阻滯可能導(dǎo)致暈厥，常見病因包括心肌梗死、心肌炎或退行性變。嚴重者需安裝永久起搏器，藥物可臨時使用阿托品注射液提升心率。

5、長QT綜合征

長QT綜合征多為遺傳性離子通道病變，QT間期延長易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，表現(xiàn)為暈厥或猝死。獲得性病因包括低鉀血癥、某些抗心律失常藥物。治療需糾正電解質(zhì)，避免觸發(fā)因素，遺傳性患者可服用普萘洛爾片或植入ICD。

心律失?；颊邞?yīng)避免吸煙、過量飲酒及咖啡因攝入，規(guī)律監(jiān)測心率變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，劇烈運動前應(yīng)評估心臟風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸痛，須立即就醫(yī)完善心臟檢查，所有藥物使用均需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

房性心律失?？赡苡蛇z傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物或酒精刺激等原因引起，可通過心電圖檢查、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。房性心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致暈厥或心力衰竭。

1、遺傳因素

部分房性心律失?；颊叽嬖诩易暹z傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為早發(fā)性的房性早搏或房顫，可伴有運動耐量下降。建議有家族史者定期進行動態(tài)心電圖篩查，避免劇烈運動和情緒激動。遺傳性心律失常若無癥狀可暫不治療，若出現(xiàn)明顯癥狀需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等導(dǎo)致心房擴大或纖維化時易引發(fā)房性心律失常。這類患者常合并二尖瓣狹窄或左心室肥厚，心臟超聲檢查可見心房內(nèi)徑增大。治療需針對原發(fā)病，如高血壓患者需服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，同時可配合酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心律。重度二尖瓣狹窄者可能需要行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥可使心肌細胞自律性增高，誘發(fā)房性早搏或房性心動過速?；颊叨喟橛袊I吐、腹瀉或長期服用利尿劑史，血鉀檢測值常低于3.5mmol/L。輕度低鉀可通過口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴重低鉀需靜脈補鉀。合并鎂缺乏時還應(yīng)補充門冬氨酸鉀鎂片，補鉀過程中需密切監(jiān)測心電圖變化。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進時過量的甲狀腺激素會增強心肌興奮性，約15%-30%的甲亢患者會出現(xiàn)房顫。這類患者多伴有多食消瘦、手抖等癥狀，甲狀腺功能檢查顯示FT3、FT4升高。治療需使用甲巰咪唑片控制甲亢，同時可選用鹽酸普萘洛爾片緩解心悸。甲亢控制后多數(shù)房顫可自行轉(zhuǎn)復(fù)，持續(xù)房顫需考慮射頻消融治療。

5、藥物或酒精刺激

過量攝入咖啡因、酒精或使用腎上腺素類藥物可能誘發(fā)房性心律失常。部分哮喘患者使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑后會出現(xiàn)房性早搏，長期酗酒者易發(fā)生假日心臟綜合征。這類心律失常通常在去除誘因后消失，嚴重時可短期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。建議限制每日咖啡攝入量不超過300ml，戒酒并避免服用含麻黃堿的感冒藥。

房性心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，多食用富含鉀的香蕉、橙子等水果。適度進行快走、游泳等有氧運動，運動時心率不宜超過170減年齡。定期監(jiān)測血壓和脈搏，服用抗凝藥物者需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。若出現(xiàn)持續(xù)心悸超過30分鐘或伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

心律失常和心悸是兩種不同的心臟相關(guān)癥狀，心律失常是指心臟跳動的節(jié)律異常，而心悸是主觀感受到心臟跳動的不適感。心律失?？赡苁切募碌脑蛑?，但心悸也可能由其他因素引起。

心律失常包括心跳過快、過慢或不規(guī)則，可能由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素導(dǎo)致。心悸則是患者自覺心跳強烈、快速或不規(guī)則，可能由情緒緊張、咖啡因攝入、貧血等因素引起。心律失?？赏ㄟ^心電圖等檢查明確診斷，而心悸更多依賴患者的主觀描述。

心律失常需要根據(jù)具體類型進行治療，可能包括藥物治療、電復(fù)律或起搏器植入等措施。心悸若由非心臟因素引起，通常通過生活方式調(diào)整即可緩解。兩者都可能提示潛在的心臟問題，需要專業(yè)醫(yī)生進行評估。

出現(xiàn)心律失?；蛐募掳Y狀時，應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入。建議記錄癥狀發(fā)作的時間、持續(xù)時間和誘因，就診時提供給醫(yī)生參考。若伴隨胸痛、呼吸困難或暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。