醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛發(fā)作時可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染、代謝異常等原因引起。

  1、熱敷

  用熱水袋熱敷腰部或腹部，溫度不超過50攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，但皮膚感覺異常者慎用。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕疼痛，阿片類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛。

  3、調(diào)整體位

  采取疼痛側(cè)肢體屈曲體位，減少結(jié)石對尿路的刺激。適當(dāng)走動可能幫助結(jié)石移位，但劇烈疼痛時應(yīng)臥床休息。

  4、就醫(yī)治療

  疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于直徑超過6毫米的結(jié)石，可能合并尿路感染或腎功能損害。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。