醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石排石過(guò)程中通常會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)人耐受性有關(guān)，常見表現(xiàn)有腰部絞痛、放射痛、排尿不適等。

  1、結(jié)石移動(dòng)：

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛，可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，建議熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

  2、輸尿管痙攣：

  結(jié)石阻塞導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛，可能伴隨惡心嘔吐，可通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移位，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或硫酸阿托品注射液解痙。

  3、繼發(fā)感染：

  結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4、黏膜損傷：

  尖銳結(jié)石劃傷輸尿管壁可能導(dǎo)致血尿和持續(xù)性隱痛，需增加每日飲水量沖刷尿路，嚴(yán)重時(shí)采用輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。

  排石期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。