醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病合并肺部感染可通過控制血糖、抗生素治療、氧療支持、加強(qiáng)營養(yǎng)等方式治療。糖尿病合并肺部感染通常由高血糖環(huán)境、免疫力下降、病原體侵襲、并發(fā)癥加重等原因引起。

  1、控制血糖：

  持續(xù)高血糖會(huì)抑制免疫功能，需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在合理范圍，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

  2、抗生素治療：

  根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，社區(qū)獲得性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星，醫(yī)院獲得性肺炎可能需要美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素。

  3、氧療支持：

  當(dāng)血氧飽和度低于正常值時(shí)，需通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧，嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要無創(chuàng)通氣甚至氣管插管機(jī)械通氣。

  4、加強(qiáng)營養(yǎng)：

  高蛋白飲食配合糖尿病膳食，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)平衡。

  糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間需密切監(jiān)測血糖變化，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。