醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病人抽煙會導(dǎo)致血糖控制難度增加。吸煙可能通過胰島素抵抗加重、血管損傷加速、炎癥反應(yīng)加劇、代謝紊亂持續(xù)等機(jī)制影響血糖穩(wěn)定性。

  1、胰島素抵抗加重

  煙草中的尼古丁會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖利用率下降。建議通過戒煙結(jié)合有氧運動改善代謝，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物輔助控糖。

  2、血管損傷加速

  吸煙會破壞血管內(nèi)皮功能，加重糖尿病微血管病變。需定期監(jiān)測眼底及尿微量白蛋白，必要時使用貝前列素鈉、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。

  3、炎癥反應(yīng)加劇

  煙草燃燒產(chǎn)物會激活全身炎癥因子，干擾血糖調(diào)節(jié)。戒煙后配合抗炎飲食，醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片、秋水仙堿等抗炎藥物。

  4、代謝紊亂持續(xù)

  吸煙會擾亂脂代謝和肝糖原合成，形成惡性循環(huán)。建議進(jìn)行糖化血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測，可考慮使用達(dá)格列凈、利拉魯肽等新型降糖藥。

  糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，定期檢測血糖及并發(fā)癥指標(biāo)，保持低GI飲食與規(guī)律運動，所有用藥需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。