醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，也可使用坦索羅辛、硝苯地平緩解平滑肌痙攣。建議及時就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕度絞痛發(fā)作。布洛芬緩釋膠囊可維持較長時間鎮(zhèn)痛效果，但胃腸潰瘍患者慎用。

  2、阿片類鎮(zhèn)痛藥

  曲馬多作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解中重度疼痛，可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用，不宜長期使用。嚴重疼痛時需在醫(yī)院注射哌替啶等強效鎮(zhèn)痛劑。

  3、α受體阻滯劑

  坦索羅辛可松弛輸尿管下段平滑肌促進結(jié)石排出，常見不良反應(yīng)包括頭暈和體位性低血壓。建議睡前服用以減少不適感。

  4、鈣通道阻滯劑

  硝苯地平通過抑制鈣離子內(nèi)流緩解輸尿管痙攣，與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，低血壓患者應(yīng)調(diào)整劑量。

  發(fā)作期需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時，建議采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。