醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性勃起功能障礙可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式康復(fù)。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、生活方式調(diào)整

  改善飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪高糖食物攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物比例?？刂企w重在正常范圍內(nèi)，避免肥胖導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，減少尼古丁和酒精對勃起功能的負(fù)面影響。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周保持3-5次，每次30分鐘以上。

  2、心理疏導(dǎo)

  針對焦慮抑郁等心理因素引起的勃起功能障礙，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。伴侶共同參與治療有助于緩解性交壓力，建立良性互動(dòng)模式。通過性心理咨詢消除對性表現(xiàn)的過度關(guān)注，改善錯(cuò)誤性觀念。放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片等改善陰莖血流。對于睪酮水平低下者，可考慮睪酮替代治療如十一酸睪酮軟膠囊。伴有心血管疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。中藥制劑如疏肝益陽膠囊、復(fù)方玄駒膠囊等也可作為輔助治療。

  4、物理治療

  低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，改善局部微循環(huán)。真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性負(fù)壓促使陰莖充血，輔助獲得和維持勃起。陰莖康復(fù)訓(xùn)練器通過規(guī)律性使用幫助恢復(fù)勃起功能和敏感度。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉力量和控制能力。

  5、手術(shù)治療

  對于藥物治療無效的重度患者，可考慮陰莖假體植入術(shù)，包括可膨脹性假體和半硬性假體兩種類型。血管重建手術(shù)適用于明確存在動(dòng)脈供血不足的年輕患者。靜脈結(jié)扎術(shù)可用于靜脈漏導(dǎo)致的勃起功能障礙，但遠(yuǎn)期效果存在爭議。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評估適應(yīng)證和禁忌證。

  勃起功能障礙康復(fù)過程中需保持耐心，多數(shù)患者需要綜合運(yùn)用多種方法。建立規(guī)律的性生活節(jié)奏，避免過度疲勞和精神緊張。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)如血糖、血脂、激素水平等，控制基礎(chǔ)疾病。注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。伴侶的理解和支持對康復(fù)具有積極作用，共同參與治療過程效果更佳。