醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段碎石術(shù)通常不會直接損傷腎臟。該手術(shù)主要通過體外沖擊波或內(nèi)鏡技術(shù)粉碎結(jié)石，風(fēng)險主要包括術(shù)后血尿、感染、輸尿管黏膜損傷等，嚴重并發(fā)癥概率較低。

  1、技術(shù)原理

  輸尿管上段碎石術(shù)采用精準定位的能量波或激光粉碎結(jié)石，操作時避開腎實質(zhì)，對腎臟的直接機械損傷概率極低。

  2、短期影響

  術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿或腰部脹痛，與結(jié)石碎片排出或輸尿管輕微水腫有關(guān)，通常1-3天自行緩解。

  3、感染風(fēng)險

  結(jié)石粉碎后可能引發(fā)細菌釋放，導(dǎo)致尿路感染，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。

  4、遠期評估

  極少數(shù)情況下反復(fù)碎石可能造成輸尿管狹窄，但通過術(shù)前影像評估和術(shù)中實時監(jiān)測可有效規(guī)避。

  術(shù)后建議增加飲水量促進排石，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟功能恢復(fù)情況。