醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病導(dǎo)致消瘦可能由胰島素不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性消耗等原因引起，需通過(guò)藥物控制、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式改善。

  1、胰島素不足

  胰島β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌減少，機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，造成體重下降。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍、格列美脲等藥物控制血糖。

  2、血糖利用障礙

  胰島素抵抗使葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞處于能量饑餓狀態(tài)，持續(xù)消耗脂肪儲(chǔ)備。建議采用低碳水化合物飲食，配合羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑治療。

  3、代謝紊亂

  高血糖狀態(tài)引發(fā)滲透性利尿，大量水分和電解質(zhì)流失，同時(shí)蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)?？赡艹霈F(xiàn)多尿、乏力等癥狀。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，使用ACE抑制劑保護(hù)腎功能。

  4、慢性消耗

  長(zhǎng)期未控制的糖尿病可能合并感染、胃輕癱等并發(fā)癥，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙和能量過(guò)度消耗。需定期篩查糖化血紅蛋白，及時(shí)處理酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

  糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，采用分餐制保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適度進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量，避免快速消瘦導(dǎo)致器官功能受損。