醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性前列腺炎和鈣化是兩種不同的前列腺疾病，前列腺炎多由感染、免疫異?；蚺璧准∪夤δ苷系K引起，鈣化則多為炎癥愈合后的繼發(fā)改變或年齡相關(guān)退行性變。兩者可通過前列腺液檢查、超聲或磁共振成像鑒別診斷。

  1、前列腺炎

  前列腺炎分為急性和慢性，急性多由細菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿頻尿急、會陰疼痛伴發(fā)熱；慢性常與長期久坐、辛辣飲食有關(guān)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)但程度較輕。治療需根據(jù)類型選擇抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。物理治療可選擇溫水坐浴或前列腺按摩。

  2、前列腺鈣化

  鈣化是前列腺組織內(nèi)鈣鹽沉積，多數(shù)為陳舊性炎癥愈合標志，少數(shù)與代謝異常相關(guān)。超聲檢查可見強回聲灶，通常無須特殊處理。若合并排尿困難可短期使用非那雄胺片，嚴重梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、癥狀差異

  前列腺炎以尿路刺激癥狀和疼痛為主，可能伴隨性功能障礙；鈣化多無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。兩者并存時需優(yōu)先控制炎癥，鈣化灶一般不影響預(yù)后。

  4、診斷方法

  前列腺按摩液白細胞計數(shù)超過10個/HP提示炎癥，鈣化通過經(jīng)直腸超聲檢出率較高。磁共振能區(qū)分鈣化與腫瘤，特異性抗原檢測可排除惡性病變。

  5、日常管理

  避免長時間騎車或久坐，每日飲水保持2000毫升以上。飲食減少酒精及辛辣刺激，規(guī)律排精有助于前列腺液更新。40歲以上男性建議每年進行直腸指檢和前列腺超聲篩查。

  保持適度運動如快走或游泳，可改善盆腔血液循環(huán)。注意保暖避免受涼，及時排尿不憋尿。若出現(xiàn)血精、持續(xù)腰痛或排尿中斷，需立即就醫(yī)排除其他病變。定期隨訪監(jiān)測鈣化灶變化，無須對無癥狀鈣化過度干預(yù)。