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拔牙后一側(cè)太陽(yáng)穴疼痛可能與局部炎癥、神經(jīng)牽拉或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān),可通過(guò)冷熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整咬合習(xí)慣等方式緩解。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷患側(cè)太陽(yáng)穴,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),有助于減輕局部腫脹和血管擴(kuò)張性疼痛。48小時(shí)后改為熱敷,使用40℃左右溫毛巾外敷,促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,冷熱敷時(shí)避開(kāi)手術(shù)創(chuàng)口。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,可緩解炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的放射性疼痛。若存在明顯肌肉痙攣,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸替扎尼定片等肌松劑。禁止自行服用阿司匹林腸溶片以免增加出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或咬合不平衡可能引發(fā)顳肌勞損,表現(xiàn)為太陽(yáng)穴區(qū)域鈍痛。使用咬合墊暫時(shí)調(diào)整頜位關(guān)系,避免緊咬牙動(dòng)作。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食軟食,減少顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷,打哈欠時(shí)用手托住下頜限制張口幅度。
若疼痛呈電擊樣且向耳部放射,可能涉及三叉神經(jīng)分支刺激。維生素B1片聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合局部超短波理療。避免觸碰術(shù)區(qū)周圍皮膚,睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位,防止壓迫引發(fā)繼發(fā)性疼痛。
出現(xiàn)跳痛伴發(fā)熱時(shí)需排查干槽癥或間隙感染,醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染。使用氯己定含漱液維持口腔清潔,術(shù)后24小時(shí)方可輕柔漱口。禁止用患側(cè)咀嚼或吮吸創(chuàng)口,吸煙飲酒會(huì)延遲愈合。
術(shù)后保持半臥位休息避免低頭動(dòng)作,用枕頭適當(dāng)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、蒸蛋,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。若72小時(shí)后疼痛未緩解或出現(xiàn)張口受限、耳悶等癥狀,需及時(shí)復(fù)診排除顳下頜關(guān)節(jié)脫位或深部感染。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話,夜間可使用頜枕帶減少肌肉緊張。
拔牙后一般需要24-48小時(shí)才能用鹽水漱口,具體時(shí)間需根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況決定。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,此時(shí)血凝塊尚未穩(wěn)定,過(guò)早漱口可能導(dǎo)致血凝塊脫落引發(fā)干槽癥。24小時(shí)后若創(chuàng)面無(wú)明顯滲血、疼痛減輕,可用溫鹽水輕柔漱口,鹽水濃度建議為0.9%,即500毫升溫開(kāi)水加4.5克食鹽。48小時(shí)后若恢復(fù)良好,可每日餐后及睡前用鹽水漱口3-4次,每次含漱30秒,避免用力鼓漱或反復(fù)吐水動(dòng)作。鹽水漱口能幫助清潔口腔、減少細(xì)菌滋生,但需注意水溫不超過(guò)40℃,避免刺激創(chuàng)面。漱口后無(wú)須清水二次漱洗,保留微量鹽水有助于持續(xù)抑菌。
拔牙后需保持口腔清潔但避免過(guò)度刺激創(chuàng)面,除鹽水漱口外,建議24小時(shí)內(nèi)避免刷牙接觸傷口,48小時(shí)后可用軟毛牙刷避開(kāi)創(chuàng)面輕刷其他牙齒。術(shù)后飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物,禁止吸煙飲酒。若出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加重或異味分泌物,應(yīng)立即停止漱口并就醫(yī)檢查。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
體檢抽血不會(huì)感染艾滋病或乙肝。規(guī)范的醫(yī)療操作采用一次性無(wú)菌器械,嚴(yán)格消毒流程,主要風(fēng)險(xiǎn)控制措施包括使用一次性采血針、醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)療廢物專業(yè)處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)均使用一次性真空采血針具,從生產(chǎn)到銷毀全程封閉管理,杜絕重復(fù)使用可能導(dǎo)致的交叉感染。
醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,采血部位用復(fù)合碘消毒液進(jìn)行兩遍消毒,確保穿刺點(diǎn)無(wú)菌狀態(tài)。
醫(yī)務(wù)人員接觸血液時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)手套,發(fā)生暴露后立即按職業(yè)防護(hù)流程處理,阻斷病毒傳播途徑。
使用后的采血器械直接投入銳器盒,經(jīng)高壓滅菌后由專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處理,完全消除污染風(fēng)險(xiǎn)。
采血后按壓針眼5分鐘可預(yù)防皮下淤血,若出現(xiàn)局部紅腫發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染可能。
艾滋病患者的體液接觸眼睛導(dǎo)致感染的概率極低。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑感染,完整皮膚和黏膜接觸體液通常不會(huì)傳播病毒。
病毒需要達(dá)到足夠數(shù)量且通過(guò)破損黏膜或開(kāi)放性傷口進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)才可能造成感染,完整結(jié)膜組織具有屏障作用。
淚液、唾液等體液病毒載量極低,離開(kāi)人體后病毒活性快速下降,不具備有效傳播力。
發(fā)生暴露后應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,72小時(shí)內(nèi)可考慮進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥評(píng)估。
建議暴露后第4周、第12周進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),期間避免高危行為造成潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)。
日常接觸不必過(guò)度恐慌,避免共用針具等高風(fēng)險(xiǎn)行為才是有效的預(yù)防措施,發(fā)生高危暴露應(yīng)及時(shí)到感染科就診。
日常同事接觸感染乙肝的概率極低。乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,不會(huì)通過(guò)共事、共餐等普通社交行為傳染。
乙肝病毒需通過(guò)血液或體液直接接觸破損皮膚/粘膜傳播,日常工作接觸如握手、交談等不會(huì)導(dǎo)致感染。
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品存在理論風(fēng)險(xiǎn),但辦公室文件傳遞、設(shè)備共用等行為安全。
接種乙肝疫苗可產(chǎn)生有效抗體,建議未接種者檢測(cè)乙肝五項(xiàng),表面抗體陰性者應(yīng)補(bǔ)種疫苗。
若意外接觸同事血液,應(yīng)立即沖洗消毒,無(wú)須恐慌性檢測(cè),日常接觸無(wú)須特殊防護(hù)措施。
保持個(gè)人衛(wèi)生即可,避免歧視乙肝攜帶者,我國(guó)約有7%人群為乙肝攜帶者,多數(shù)不影響正常工作生活。
乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下可以哺乳,主要與病毒載量、母親肝功能狀態(tài)、新生兒免疫接種情況、哺乳方式等因素有關(guān)。
高病毒載量可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),建議哺乳前檢測(cè)HBV-DNA水平,若病毒載量較高需結(jié)合抗病毒治療。
母親肝功能異常時(shí)需評(píng)估哺乳安全性,轉(zhuǎn)氨酶顯著升高或出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫的新生兒,母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳,避免血液直接傳播病毒,可暫時(shí)使用吸奶器維持泌乳。
哺乳期間注意觀察嬰兒口腔黏膜完整性,定期監(jiān)測(cè)母親肝功能與病毒載量,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
多數(shù)情況下接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體者重復(fù)接種不會(huì)造成健康損害,可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱等輕微反應(yīng),主要影響因素有抗體水平、疫苗劑量、個(gè)體免疫狀態(tài)、接種間隔時(shí)間。
高滴度抗體者重復(fù)接種可能中和疫苗抗原,導(dǎo)致免疫應(yīng)答減弱,建議接種前檢測(cè)乙肝表面抗體定量。
標(biāo)準(zhǔn)劑量對(duì)已免疫者通常安全,大劑量接種可能增加不良反應(yīng)概率,表現(xiàn)為注射部位疼痛或乏力。
免疫功能正常者多無(wú)異常反應(yīng),免疫缺陷人群可能出現(xiàn)延遲的抗體增強(qiáng)反應(yīng),需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
短于5年的加強(qiáng)接種可能誘發(fā)免疫過(guò)度反應(yīng),建議抗體低于10mIU/ml時(shí)再考慮補(bǔ)種。
接種后觀察48小時(shí)局部反應(yīng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
乙肝可能發(fā)展為肝癌,乙肝病毒感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素之一。肝癌的發(fā)展過(guò)程通常包括慢性乙肝、肝硬化、肝癌三個(gè)階段。
乙肝病毒感染后可能發(fā)展為慢性乙肝,長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。慢性乙肝患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。
長(zhǎng)期慢性乙肝可能導(dǎo)致肝纖維化并進(jìn)展為肝硬化。肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等癥狀,治療包括保肝藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇,嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。
乙肝相關(guān)肝硬化患者有較高概率發(fā)展為肝癌。肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀,晚期可出現(xiàn)腹痛、消瘦等表現(xiàn),治療手段包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物治療等。
接種乙肝疫苗可有效預(yù)防感染,慢性乙肝患者應(yīng)戒酒、避免使用肝毒性藥物,每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療并定期復(fù)查。
乙肝對(duì)小孩有傳染風(fēng)險(xiǎn),主要通過(guò)母嬰傳播、血液接觸、密切生活接觸等途徑感染,兒童免疫系統(tǒng)未完善時(shí)更易被傳染。
乙肝病毒可通過(guò)胎盤或分娩過(guò)程從感染母親傳染給新生兒,建議家長(zhǎng)在孕期進(jìn)行乙肝篩查,新生兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
共用注射器、未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械可能導(dǎo)致病毒傳播,家長(zhǎng)需確保兒童使用一次性醫(yī)療用品,避免接觸他人血液或傷口分泌物。
兒童皮膚黏膜破損時(shí)接觸感染者唾液、汗液等體液可能傳播病毒,家長(zhǎng)需避免共用牙刷等個(gè)人用品,培養(yǎng)孩子勤洗手習(xí)慣。
早產(chǎn)兒或免疫功能低下兒童感染風(fēng)險(xiǎn)更高,建議家長(zhǎng)按計(jì)劃完成乙肝疫苗全程接種,定期檢測(cè)抗體水平。
兒童應(yīng)避免與乙肝患者密切接觸物品,接種疫苗后需定期復(fù)查抗體,出現(xiàn)食欲減退、皮膚發(fā)黃等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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