醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦出血暈倒搶救不及時(shí)可能導(dǎo)致腦組織缺氧壞死、腦疝形成、多器官功能衰竭、長(zhǎng)期神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重后果。

  1、腦組織缺氧壞死

  腦出血后血腫壓迫周圍腦組織，搶救延遲會(huì)導(dǎo)致局部缺血缺氧超過6分鐘即可引發(fā)不可逆損傷，表現(xiàn)為偏癱或語言障礙，需緊急手術(shù)清除血腫并使用甘露醇降低顱壓。

  2、腦疝形成

  持續(xù)增高的顱內(nèi)壓可能使腦組織移位壓迫腦干，出現(xiàn)瞳孔散大和呼吸驟停，死亡率極高，需立即氣管插管并行去骨瓣減壓術(shù)。

  3、多器官功能衰竭

  腦干功能受損會(huì)引發(fā)全身應(yīng)激反應(yīng)，可能導(dǎo)致急性腎損傷和應(yīng)激性潰瘍，需進(jìn)行血液凈化治療并使用奧美拉唑等胃黏膜保護(hù)劑。

  4、長(zhǎng)期神經(jīng)功能障礙

  超過1小時(shí)未獲救治者易遺留認(rèn)知障礙和吞咽困難，后期需持續(xù)進(jìn)行高壓氧治療及康復(fù)訓(xùn)練，可使用胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

  突發(fā)腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床保持氣道通暢，避免隨意搬動(dòng)，記錄發(fā)病時(shí)間對(duì)后續(xù)溶栓治療有重要指導(dǎo)意義。