醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  小腸炎癥通常由感染性腸炎、克羅恩病、乳糜瀉、缺血性腸炎、放射性腸炎等病癥引起。小腸炎癥主要表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱、體重下降等癥狀，可能與病原體感染、自身免疫異常、血管供血不足、放射線損傷等因素有關。

  1、感染性腸炎

  感染性腸炎主要由細菌、寄生蟲等病原體感染引起，常見病原體包括沙門氏菌、彎曲桿菌、阿米巴原蟲等?；颊呖赡艹霈F水樣便、黏液血便、臍周絞痛等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物，如諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿苯達唑片等。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。

  2、克羅恩病

  克羅恩病屬于慢性非特異性腸道炎癥，與遺傳易感性、免疫調節(jié)異常相關。典型癥狀為右下腹疼痛、慢性腹瀉、腸梗阻，可能伴隨口腔潰瘍、關節(jié)痛等腸外表現。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴重時需行腸段切除術。患者應保持低渣飲食，補充維生素和礦物質。

  3、乳糜瀉

  乳糜瀉是遺傳性麩質不耐受導致的自身免疫性疾病，攝入小麥、大麥等含麩質食物會引發(fā)小腸絨毛萎縮。臨床表現為脂肪瀉、腹脹、營養(yǎng)不良，兒童可能出現生長遲緩。治療需終身嚴格無麩質飲食，可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。

  4、缺血性腸炎

  缺血性腸炎因腸系膜動脈供血不足導致，常見于動脈硬化、房顫患者。急性發(fā)作時出現劇烈腹痛、便血，慢性缺血可有餐后腹痛、恐食癥。治療需改善循環(huán)，使用阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴重腸壞死需手術切除。患者應控制血壓血脂，避免暴飲暴食。

  5、放射性腸炎

  放射性腸炎是盆腔放療后腹膜放療的并發(fā)癥，放射線損傷腸黏膜引起。癥狀包括腹瀉、里急后重、腸瘺，可能發(fā)生在放療后數月到數年。治療可用谷氨酰胺顆粒修復腸黏膜，地衣芽孢桿菌活菌膠囊調節(jié)菌群，嚴重狹窄需腸造瘺?；颊邞３指叩鞍?、低纖維飲食。

  小腸炎癥患者需注意飲食調理，急性期選擇低脂、低纖維的流質或半流質食物，避免辛辣刺激?；謴推谥饾u增加蛋白質和維生素攝入，少量多餐。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，貧血者補充鐵劑和葉酸。出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、大量便血等癥狀時需立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。