醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病并發(fā)癥主要包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病等，按發(fā)展進(jìn)程可分為微血管病變與大血管病變兩類。

  1、視網(wǎng)膜病變

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，早期表現(xiàn)為視物模糊，晚期可能失明。需定期眼底檢查，控制血糖血壓，藥物可使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、雷珠單抗。

  2、糖尿病腎病

  腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，出現(xiàn)蛋白尿、水腫。需限制蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測(cè)腎功能，藥物常用厄貝沙坦、阿托伐他汀、達(dá)格列凈。

  3、周圍神經(jīng)病變

  四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木刺痛，可能伴肌無(wú)力。需加強(qiáng)足部護(hù)理，藥物可選甲鈷胺、硫辛酸、普瑞巴林。

  4、心血管疾病

  動(dòng)脈粥樣硬化加速，易發(fā)心梗腦卒中。需控制血脂血壓，藥物包括阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛爾。

  糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥指標(biāo)，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血糖水平。