醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  細(xì)菌性前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部脹痛、發(fā)熱等。細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體感染引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、尿頻

  尿頻是細(xì)菌性前列腺炎的常見癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，尤其是夜間更為明顯?；颊呖赡苊啃r(shí)需要排尿多次，但每次尿量較少。尿頻通常與前列腺炎癥刺激膀胱頸部有關(guān)，可能伴隨尿不盡感。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。

  2、尿急

  尿急指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望，難以延遲排尿。細(xì)菌性前列腺炎患者常感到尿意來得急迫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。尿急與前列腺充血水腫壓迫尿道有關(guān)，可能伴有尿道灼熱感。建議患者進(jìn)行尿常規(guī)和前列腺液檢查，確診后可選用阿奇霉素腸溶膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

  3、尿痛

  尿痛表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部燒灼樣、刺痛樣不適。細(xì)菌性前列腺炎的尿痛多發(fā)生在排尿初期或末期，可能與炎癥刺激尿道黏膜有關(guān)。部分患者排尿后仍有疼痛持續(xù)數(shù)分鐘。治療需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如諾氟沙星膠囊，同時(shí)增加每日飲水量以稀釋尿液。

  4、會(huì)陰部脹痛

  會(huì)陰部脹痛是細(xì)菌性前列腺炎的典型癥狀，疼痛可放射至腰骶部、腹股溝或睪丸。久坐、排便時(shí)疼痛可能加重，與前列腺充血和炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛。除抗生素治療外，可配合使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，避免長時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。

  5、發(fā)熱

  急性細(xì)菌性前列腺炎可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃以上，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱與細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，慢性前列腺炎患者發(fā)熱較少見。出現(xiàn)高熱需警惕前列腺膿腫可能，應(yīng)及時(shí)靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查評估病情。

  細(xì)菌性前列腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行溫水坐浴緩解不適。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，完成規(guī)定療程，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。