醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童發(fā)熱39℃服藥不退燒可能與用藥不當(dāng)、水分不足、感染未控制、藥物耐受等因素有關(guān)，建議家長立即復(fù)測體溫并采取物理降溫，同時(shí)觀察有無嗜睡、嘔吐等危重癥狀。

  1、用藥不當(dāng)

  退燒藥劑量不足或未達(dá)起效時(shí)間會(huì)影響效果。家長需核對(duì)布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等藥物的年齡體重對(duì)應(yīng)劑量，服藥后至少等待1小時(shí)再評(píng)估效果。

  2、水分不足

  脫水會(huì)阻礙退燒藥吸收和散熱。家長需每15分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽或母乳，觀察尿量是否正常，避免電解質(zhì)紊亂。

  3、感染未控制

  細(xì)菌性扁桃體炎、肺炎等疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)高熱。若發(fā)熱超過24小時(shí)或伴有耳痛、咳嗽，需就醫(yī)檢查血常規(guī)，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

  4、藥物耐受

  頻繁使用同種退燒藥可能降低敏感性。家長可遵醫(yī)囑交替使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑和布洛芬顆粒，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。

  持續(xù)高熱易誘發(fā)熱性驚厥，建議家長保持室溫25℃左右，用溫水擦拭頸部腋窩，若體溫超過40℃或出現(xiàn)抽搐應(yīng)立即急診。