醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腿動脈血栓的癥狀主要包括早期間歇性跛行、進(jìn)展期靜息痛、終末期組織壞死，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白或發(fā)紺。

  1、間歇性跛行

  行走時小腿肌肉疼痛痙攣，休息后緩解，與血栓導(dǎo)致局部缺血有關(guān)。需避免劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板藥物。

  2、靜息痛

  夜間或平臥時持續(xù)性刺痛，提示缺血加重。可能與動脈硬化斑塊破裂有關(guān)，表現(xiàn)為患肢皮溫降低。需絕對戒煙，必要時使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療。

  3、組織壞死

  足趾或足跟出現(xiàn)黑色干性壞疽，常伴劇烈疼痛。多因完全性血管閉塞導(dǎo)致，需緊急血管外科干預(yù)，如導(dǎo)管溶栓術(shù)或取栓術(shù)。

  4、皮色改變

  患肢皮膚蒼白或發(fā)紺，抬高時加重。與側(cè)支循環(huán)代償不足有關(guān)，可通過血管超聲確診。嚴(yán)重者需行血管旁路移植術(shù)重建血運(yùn)。

  出現(xiàn)不明原因小腿疼痛或皮溫異常時，建議盡早就醫(yī)完善血管檢查，日常需控制血壓血糖，避免長時間保持同一姿勢。